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依那普利叶酸治疗H型高血压的临床疗效观察
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王良育
摘要:目的:探讨使用依那普利叶酸片对H型高血压患者的临床疗效。方法:選择我中心慢病管理小组管理的辖区内200例确诊H型高血压患者,并将其分为对照组(100例)和治疗组(100例),对对照组患者使用依那普利片;对治疗组患者使用依那普利叶酸片,记录并观察治疗效果。结果:治疗前后对两组患者测定并记录血压、同型半胱氨酸水平,观察到两组患者在治疗后,血压、同型半胱氨酸水平相较于治疗前均有好转,无明显差异(P0.05)。但治疗组的治疗效果较对照组更具有显著成效,差异明显(P0.05)。结论:使用依那普利叶酸片治疗H型高血压患者时,在降低患者血压水平同时,也可降低同型半胱氨酸水平,相对来说具有更好的治疗效果。
关键词:H型高血压;依那普利叶酸片;疗效
R544.1A1673-9026(2022)04--01
H型高血压是指本身患有高血压,且伴有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压。在对H型高血压患者治疗时,依那普利叶是比较常见的药物,能起到降压的作用,具有一定的疗效。但在对患者的治疗过程中,如果只是使用降压治疗是远远不能达到预期效果的,因此在降低血压的同时还要为患者补充叶酸[1]。本研究探讨了对H型高血压患者使用依那普利叶酸的临床疗效,具体如下:
1对象和方法
1.1对象
将我中心慢病管理小组管理的辖区内200例确诊H型高血压患者作为研究对象。所有患者均符合同型半胱氨酸≥10umol/L诊断标准,且均被确诊为H型高血压。将200例患者按照使用治疗药物的不同,分为对照组(100例,平均52.28±4.56岁)和治疗组(100例,平均53.21±3.84岁)。两组患者一般资料无统计学意义(P0.05),参与本次研究的患者均为自愿参加,且患者家属对此研究完全知情并签署了知情同意书。我中心伦理委员会对本研究也完全知情,并批准研究。
1.2方法
1.2.1对照组治疗法:本组100例患者均实施依那普利治疗,服药时间为每日早晨7:00~9:00。每日服药次数为1,10mg/次。共治疗10周。
1.2.2治疗组治疗法:本组100例患者均实施依那普利片和叶酸片治疗,每日服药剂量为依那普利10mg+叶酸片0.5mg/次,服药时间为每日早晨7:00~9:00,每日服药次数为1,共治疗10周。
1.3观察指标
两组患者均于治疗前与治疗后的5周、10周对血压以及血浆HCY进行测定,测定时间为早上7:00~9:00点,按规定标准操作方案测定3次血压并记录好每次测定的数据,3次血压值每次得出的数据相差不超过4mmHg,计算出平均值作为观察指标;测定HCY时,首先抽取空腹静脉10ml分离血浆,然后立即按照-20℃标准冻存,最后再进行测定。
1.4疗效判定
判定显效效果:治疗后DBP下降≥10mmHg,并且下降后属于正常范围,或DBP下降≥20mmHg;判定有效效果:治疗后DBP下降虽然未达到10mmHg,但已降至正常范围,或DBP下降10~19mmHg;若为SBP高血压,SBP下降≥30mmHg;判定无效效果:治疗后血压下降未达到上述有效标准。由于我国现在对于降低血浆HCY没有公认的准确标准,因此我们将过去的研究和国内外研究结果进行总结,设定有效范围为降低幅度≥20%。
1.5统计学方法
数据采用SPSS13.0统计学处理,计量资料以`±s表示,组间t检验,计数资料采用2检验,以P0.05为差异有统计学意义。
2.结果
治疗前,两组患者DBP、SBP及HCY水平对比无显著差异性,P0.05;治疗后,两组患者DBP、SBP及HCY水平均较治疗前有明显改善,P0.05;治疗后,治疗组患者DBP、SBP及HCY水平较对照组更优,P0.05。见表1。
3.讨论
高血压病症主要集中在中老年人群中,是临床的一种常见疾病。同时高血压也会诱发多种疾病,是导致心脑血管事件的发生的危险的因素之一[2]。因其疾病的临床表现较为复杂,且伴随着多种相关的症状出现,高血压已成为危害我国居民健康的重大公共卫生问题之一[3]。
H型高血压比单纯的高血压患者发生脑血管的可能性和威胁性更大,如果患者体内的HCY保持升高趋势,不仅会破坏内皮细胞,影响粘附因子和细胞因子的表达,而且可通过改变内皮细胞基因,诱导细胞凋亡[4]。因此在治疗H型高血压患者中,不止要使用降压治疗法,同时还要适当的补充叶酸。在本次研究中使用两种不同的治疗方法所得到的疗效显示,对照组和治疗组的降压效果差异明显,且治疗组的同型胱氨酸水平下降幅度明显高于对照组,二者差异具有统计学意义,因此得出依那普利叶酸片相较于依那普利片治疗H型高血压来说,更具有显效成果的结论。我国学者杨霞等人同样使用依那普利叶酸片治疗H型高血压,其研究结果发现两组患者药物不良反应发生率20.00%
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