优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告.pdfVIP

优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告--第1页

优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告

白疕（寻常型银屑病）中医诊疗方案

临床疗效总结分析报告

新泰市中医院皮肤科

一、基本情况

白疕（寻常型银屑病）是国家中医药管理局确定的第一批

优势病种之一，从2013年5月到2013年11月，新泰市中医

院皮肤科开展了中医临床路径的实施工作。期间接受临床路径

管理的住院患者共有15例，完成13例，平均住院日17.2天。

应用的主要治疗方法有：口服中药汤剂、口服中成药、静脉

滴注中药注射液、中药薰洗、药浴、紫外光照射、中药湿敷、中

药涂药等。

二、诊疗方案应用情况分析

（一）主要治疗方法应用情况

完成临床路径的13例病例中，采用的主要治疗方法应用情

况如下：中药饮片使用率100%，中成药（包括中药注射液）使

用率100%，特色疗法使用率92.3%，辨证施治率100%。

其中，采纳的关键中医治疗方法情况如下：辨证选择口服中

药汤剂13例（100%），辨证选择口服中成药6例（46.2%），

静脉滴注中药注射液100例（100%），中药熏洗治疗12例

（92.3%），紫外光照射13例（100%）。

（二）应用情况分析

优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告--第1页

优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告--第2页

按照应用比例将依从性分为三个层次：好（75%），中等

（25%—75%）和差（75%），采纳的关键中医治疗方法的依

从性均为好或中等。具体而言，依从性好的治疗方法包括：口服

中药汤剂、静脉滴注中药注射液、紫外光照射等；依从性中等的

治疗方法有：中药熏洗、口服中成药、推拿、和其他疗法。

依从性好的治疗方法，分析其原因，具有以下特点：1.治疗

方法的疗效有循证医学证据，被纳入到正规教材以及正式发布的

指南中，因此临床医生的依从性好，如清热凉血法治疗白疕的疗

效比较肯定，应用较好；2.治疗方法能广泛被患者乃至民众所认

可，因此患者及其家属的依从性好，如康复治疗逐渐被患者广泛

接受，无论是急性期还是缓解期均得到很好的实施；3.国家相关

政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施提供了保障。

分析依从性中等的治疗方法的原因，主要有以下三个方面：

1.某些治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症，并非所有的患

者均可应用，只有部分符合条件的患者才能够采纳，因此应用比

例较低，如中药熏洗方法，适用于白疕静止期和缓解期，鳞屑较

厚的患者；2.某些疗法虽然体现了中医药治疗的特色，但尚未

经过大样本临床研究证实其疗效，从而限制了其临床使用，如其

他疗法中的一些特色疗法，未被广泛接受；3.国家医保政策限制

了某些治疗方法的临床实施，如推拿治疗在医保规定的适应症中

不包括白疕。

三、疗效评价与分析

优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告--第2页

优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告--第3页

（一）总体效果评价

完成临床路径的13例患者中，症状改善12例（92.3%），

体征改善12例（92.3%），好转12例（92.3%）。临床痊愈及好

转占病例总数的92.3%。

（二）疗效评价

1．评价标准

1)以皮损严重程度在治疗前后的积分变化来判断疗效，分

4级判定。

计算公式：(尼莫地平法)为：疗效指数(n)=[(治疗前积分一

治疗后积分)/疗前积分]×100％