颈部颈部结构应用解剖断层【40页】.pptxVIP

颈部颈部结构应用解剖断层;优选颈部颈部结构应用解剖断层;一、颈部概述;一、颈部的境界和分区;（2）颈部与胸部、上肢的分界线

颈静脉切迹ー胸锁关节ー锁骨上缘ー肩峰ー隆椎棘突

（3）颈部的分部

以甲状软骨上缘和第4颈椎体下缘分为上颈部和下颈部。

以斜方肌前缘和脊柱颈段为界分前方固有颈部和后方项部。;;二、颈部的标志性结构;三、颈部结构的配布特点;3、颈筋膜、筋膜鞘及筋膜间隙

颈部的筋膜及蜂窝组织较发达，层次多；颈部器官皆有筋膜形成的鞘包绕。筋膜之间形成蜂窝组织间隙。颈部的神经和血管亦被筋膜所包绕，形成神经血管鞘。

4、颈部运动使颈部结构位置不固定

头向一侧转动时，喉、气管及血管均向旋转侧移动，食管则移向旋转的对侧；头倾向一侧时，气管在中点处凸向对侧；头后仰时，颈部器官向上、向前凸出。

5、颈部淋巴结主要排列在血管和器官周围

颈部淋巴结较多，主要排列在血管和器官的周围。;二、颈部结构的应用解剖;一、颈部的主要结构;2、喉Larynx

位于颈前正中的舌骨下方，上经喉口通咽，下至环状软骨下缘续于气管。;（5）喉内间隙

声门旁间隙Paragloticspace（PGS）

又称喉旁间隙。包绕于喉室和喉小囊之外。前方及两侧为甲状软骨，内侧是方形膜和弹性圆锥，后方为梨状隐窝的前面。

会厌前间隙Preepiglotticspace（PES）

位于甲状舌骨膜与会厌之间，呈楔形。上方为舌骨会厌韧带、侧方是方形膜。两侧会厌前间隙被弹性纤维组织分隔，彼此不通，但可与同侧的声门旁间隙相通。;3、甲状腺Thyroidgland

形态：最大内分泌腺体，多呈H形，棕红色。

位置及分叶：分左、右侧叶，中间以峡部相连。两侧叶贴附在喉下部和气管上部的外侧面，上达甲状软骨中部，下抵第6气管软骨环，峡部多位于第2-4气管软骨环的前方。有时自峡部向上伸出一个锥状叶，长短不一，长者可达舌骨，常随年龄而逐渐退化，故儿童较成人为多。;甲状腺毗邻：前邻舌骨下肌群；

下颈部的气管前方有气管前间隙，随层面下移逐渐增大。

可完整显示喉腔各部、喉内粘膜皱襞；

前方及两侧为甲状软骨，内侧???方形膜和弹性圆锥，后方为梨状隐窝的前面。

3、甲状腺Thyroidgland

成对的有杓状软骨、小角软骨和楔状软骨。

内层被膜为甲状腺固有膜，很薄，与甲状腺紧密相连；

自颅底平面以下出现咽后间隙、咽旁间隙和椎前间隙。

一、颈部的主要结构

颈部大血管神经干显示为纵行的条索样。

锁骨下血管和臂丛经锁骨中份的后下方进入腋腔。

内脏格：位于颈前部，被颈筋膜中层包裹，内有喉、咽、食管、气管和甲状腺等；

4、颈部运动使颈部结构位置不固定

颈部器官的分布可分在内脏格、支持格、血管格，还包括套状结构。

颈后（颈外侧）三角：

1、颈筋膜（颈深筋膜）

八、颈部矢状层面的解剖特点

断面形态为内侧锐薄、外侧圆钝的楔形，一般呈对称分布；

1、咽的横断层解剖特点

四、颈根部横断层的解剖特点

冠状层面上喉和咽的显示较好。

中层（气管前筋膜或内脏筋膜）：

上颈部：为鼻咽和口咽，其前方是颌面结构，后方有咽后间隙，两侧为咽旁间隙。

自颅底平面以下出现咽后间隙、咽旁间隙和椎前间隙。

上起自颅底，下达舌骨平面；

位置及分叶：分左、右侧叶，中间以峡部相连。

上起自颅底，下续前纵韧带及胸内筋膜。

其起端两头之间称为锁骨上小窝，位于胸锁关节上方。

血管格：位于内脏格和支持格之间的颈动脉鞘内，包含颈总动脉或颈内动脉、颈内静脉和迷走神经；

血管格：有颈动脉鞘（颈总动脉或颈内动脉居于内侧，颈内静脉位于外侧，迷走神经位于二者的后方）。;二、颈筋膜及筋膜间隙;中层（气管前筋膜或内脏筋膜）：

紧贴在舌骨下肌群的后面，经甲状腺及其血管、气管颈部及颈动脉鞘的前方。

两侧在胸锁乳突肌的深面与颈筋膜浅层相连；上方附于舌骨，下方续于纤维心包。此筋膜于甲状腺侧叶的后外方分为前、后两层包绕甲状腺，形成甲状腺鞘。在甲状腺与气管、食管上端邻接处，腺鞘后层增厚形成甲状腺悬韧带。

深层：分为翼筋膜和椎前筋膜

椎前筋膜位于椎前肌及斜角肌前面。

上起自颅底，下续前纵韧带及胸内筋膜。颈交感干、膈神经、臂丛及锁骨下动脉等结构行经其后方。该筋膜向下外方包绕腋血管及臂丛形成腋鞘，又称颈腋管。;颈动脉鞘Carotidsheath（★★★）：

翼筋膜位于椎前筋膜前方，在颈部大血管和迷走神经周围形成的筋膜鞘。鞘内有颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经等。;2、筋膜间隙

气管前间隙Pretrachealspace：

位于气管前筋膜与气管颈部之间；

内有气管前淋巴结、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、甲状腺最下动脉、头臂干及左头臂静脉，小儿还有胸腺上部。

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