骨科常见疾病PPT教案【62页】.pptx

会计学1骨科常见疾病第1页/共62页

骨与关节损伤概论骨折的定义：骨的完整性或连续性中断骨折的原因：直接暴力间接暴力肌肉拉力积累劳损骨病－病理性骨折骨折的分类：开放性闭合性不全性完全性骨折的移位：成角短缩分离旋转侧方移位第2页/共62页

第3页/共62页

骨折的临床表现局部表现：畸形反常活动｝骨折专有体征骨擦音或骨擦感疼痛与压痛局部肿胀与瘀斑功能障碍全身表现：休克体温升高X线表现:第4页/共62页

骨折的并发症早期合并症局部合并症全身合并症晚期合并症主要为局部合并症第5页/共62页

早期局部合并症大出血：多发骨折或大血管损伤．脊髓神经损伤；脏器损伤：肺损伤或血气胸；肝脾破裂或膀胱尿道直肠损伤．肌肉肌腱韧带损伤；骨筋膜室综合征：五P征a疼痛－无痛（painles－s);b苍白（pallor）;c感觉异常（paresthesia）;d肌瘫痪（paralysis）;e无脉（pulselessness）.感染：化脓感染气性坏疽或破伤风等特殊感染．第6页/共62页

各部位骨折的失血量估计肱骨骨折：１００ml－８００ml尺桡骨折：５０ml－４００ml胫腓骨骨折：１００ml－１０００ml股骨骨折：３００ml－２０００ml骨盆骨折：５００ml－５０００ml第7页/共62页

晚期局部合并症骨折延迟愈合或不愈合．骨折畸形愈合．关节功能障碍：关节内粘连关节周围粘连肌肉或肌腱粘连关节周围骨化．４．关节失稳或再发性脱位．５．创伤性关节炎．６．缺血性骨坏死：见于股骨颈骨折舟状骨骨折月骨脱位或距骨骨折脱位．７．慢性骨髓炎．８．Sudeck骨萎缩：常发生于骨折或关节脱位后，尤其是腕或足部损伤，x线表现为严重的骨质疏松，与交感神经功能紊乱有关．第8页/共62页

全身合并症

创伤性休克（TraumaticShock)创伤后急性肾功衰（Post-TraumaticAcuteRenalFailure)创伤后征呼吸窘迫综合（Post-TramauticResp-iratoryDistressSyndrome)创伤后弥散性血管内凝血（Post-TraumaticDisseminatedIntravascularCoagulation)挤压综合征（CrushSyndrome)脂肪栓塞综合征（FatEmbolismSyndrome)特异性感染：破伤风（Tetanus)气性坏疽（GasGangraena)创伤性窒息（TraumaticAsphyxia）颈椎骨折脱位并脊髓损伤（CervicalFractureandDislocationAssociatedWithSpinalCordInjuries）第9页/共62页

PulmonaryfatEmbolism第10页/共62页

骨折延迟愈合或不愈合Case1第11页/共62页

骨折延迟愈合或不愈合Case2第12页/共62页

骨折延迟愈合或不愈合Case3第13页/共62页

骨折畸形愈合第14页/共62页

缺血性骨坏死Case1第15页/共62页

缺血性骨坏死Case2第16页/共62页

慢性骨髓炎２０年第17页/共62页

慢性骨髓炎１６年第18页/共62页

骨折治疗原则复位固定功能锻炼（一）手法复位与外固定复位标准：解剖复位功能复位（二）切开复位与内固定第19页/共62页

骨折切开复位与内固定的指征１．骨折端间有肌肉骨膜或肌腱等软组织嵌入，手法复位失败者；２．关节内骨折手法复位后对位不好，将影响关节功能者；３．手法复位与外固定未能达到功能复位的标准而将严重影响功能者；４．骨折并发主要的血管损伤，在处理血管时同时作切开复位与内固定术；５．多发骨折为了便于护理及治疗，防止并发症发生，可选择适当的部位行切开复位与内固定．第20页/共62页

内固定失效第21页/共62页

关节脱位(Dislocationofjoints)Concept:关节面失去正常的对合关系．Classification:（１）按原因分：创伤性脱位先天性脱位病理性脱位习惯性脱位（２）按时间分：新鲜脱位