冠心病诊治新进展【34页】.pptx

冠心病诊治新进展;冠心病诊断分型;;;新WHO心肌梗死分型;心肌梗死诊断模式;;;2019ESC慢性冠状动脉综合征指南亮点;;稳定性冠心病（CAD）修正为慢性冠脉综合征（CCS）;CCS指南明确了临床中最为常见的六种CCS类型;冠状动脉微血管病变;风险评估更新;风险评估更新;2013;诊断流程更新;18;;药物治疗更新;a弥漫性多血管CAD且具有下列至少一种情况：需要药物治疗的糖尿病，复发性MI，PAD或eGFR为15-59mL/min/1.73m2的CKD

b既往有脑出血或缺血性中风病史，其它颅内病变病史，近期消化道出血或因可能的消化道出血引起的贫血，与出血风险增加有关的其它胃肠道病变、肝功能衰竭、出血体质或凝血障碍、极高龄或虚弱，或需要透析或eGFR15mL/min/1.73m2的肾衰。

c具有至少下列一种：弥漫性/多支CAD，需要药物治疗的糖尿病，复发性MI，PAD，HF，或eGFR为15-59mL/min/1.73m2的CKD;ESCGuidelinesonthediagnosisandmanagementofchroniccoronarysyndromes

(EuropeanHeartJournal2019;10.1093/eurheartj/ehz425);;a应考虑将β-B和DHP-CCB联合用药作为第1步；可考虑β-B或CCB联合二线治疗药物作为第1步。;血运重建治疗更新;血运重建治疗更新;小结;ACS病理基础与临床

早期AS病变进展的斑块纤维性病变

斑块破裂

血栓形成

血管未闭塞血管闭塞

无症状UAAMI心源性

猝死

致AS因素致血栓因素;ACS治疗;血运重建指征;;新的药物推荐;总结;谢谢