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遗忘型轻度认知障碍年轻老人神经音乐疗法的效果分析

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摘要：目的：探索神经音乐疗法对遗忘型轻度认知障碍年轻老人记忆力及认知功能的干预效果。方法：招募50例遗忘型轻度认知障碍年轻老人，随机分为干预组和对照组，每组25例。干预组不给予任何治疗措施，干预组进行每周3次、共3个月的神经音乐治疗。干预前后采用延迟故事回忆测试（DSR）、简易精神状态检查（MMSE）对患者进行测评，评估干预效果。结果：3个月神经音乐治疗后，干预组DSR得分为（9.23±1.76）分、MMSE得分为（28.32±0.13分），均显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：神经音乐治疗能有效提高遗忘型轻度认知障碍年轻老人记忆力，改善其认知功能。

关键词：遗忘型轻度认知障碍;年轻老人;神经音乐疗法

阿尔茨海默病（Alzheimer，AD）是一种进行性发展的神经退行性疾病。预计至2020年，我国60岁以上老年人患AD患病人数达到1450万，未来30年将呈现逐年递增趋势[1]。尽管AD患病率日趋增加，但AD的循证治疗在改善痴呆患者功能与健康结局方面并未取得满意疗效[2]，故预防AD的发生对临床具有重要意义。近年来，人们开始逐渐关注AD的前驱状态—遗忘型轻度认知功能障碍（amnesiaMildCognitiveImpairment，aMCI）。aMCI是轻度认知功能障碍（MildCognitiveImpairment，MCI）的一种类型，主要表现为记忆力下降，学习新知识能力下降，是正常衰老向AD进展的过渡阶段，其发展为AD的年转化率为18%，为正常人群的10～15倍[3]。aMCI不仅影响老年人日常生活和社会交往，而且给家庭、社会带来沉重的负担。早期识别aMCI并对其进行干预可提高老年人生活质量并延缓AD的发生。

神经音乐疗法是利用大脑皮质可塑性模式与脑联结功能，采用音乐的节奏模式、声音模式等速度、时间特性，整合接受型音乐治疗、表达性音乐治疗与其他行之有效的音乐治疗方法[4]。目前，神经音乐疗法多见于脑卒中、癌症等疾病的研究，尚未见应用于MCI亚型的研究。本研究以年轻老人（WHO：60-74岁）为研究对象，对MCI亚型中最主要的亚型-aMCI实施神经音乐治疗，旨在通过神经音乐治疗提高aMCI年轻老人的认知功能，改善其生存质量，为今后开展较为广泛的针对aMCI年轻老人认知功能的早期干预提供科学依据。

1研究对象与方法

对象：研究对象来源于哈尔滨医科大学附属五院附近社区老年居民。在各社区卫生服务站张贴“遗忘型轻度认知障碍”免费筛查通知，根据纳入标准及排除标准招募研究对象。纳入标准：符合aMCI诊断标准：（1）60-74岁;（2）患者自觉有记忆力减退，或知情者认为患者有记忆障碍;（3）大体认知功能正常，MMSE评分在相应文化程度划界分以上，具体为：文盲17分;小学20分;中学及以上24分;（24～27分）（中学以上文化程度25～27分，小学21～24分，文盲18～21分）;（4）日常生活能力基本正常，ADL评分正常，为20分;（5）有与年龄不相当的记忆缺陷，有客观记忆障碍的证据，成人韦氏记忆量表中国修订版（WAIS-C）理解记忆部分量表分小于常模1.5个标准差;（6）临床痴呆评定量表（ClinicalDementiaRating，CDR）评分为0.5分，Hachinski指数3个月。排除标准：（1）诊断有其他影响认知功能的疾病，如甲状腺功能减低、帕金森病、脑卒中、TIA、颅内出血、局灶性脑外伤、脑瘤、正压性脑积水等或伴有抑郁焦虑等其他精神障礙;（2）有酗酒或精神类物质滥用史;（3）认知检查前1月内服用影响认知功能的精神药物或其他药物。根据入组时间随机分为干预组和对照组各25例。两组患者在年龄、文化程度、婚姻状况、经济状况、吸烟史、饮酒史及无高血压、糖尿病病史等一般情况，差异均无统计学意义，具有可比性。

2方法

2.1干预方法

对照组不给予任何治疗措施，干预组实施神经音乐疗法。由两名从事心理学及精神学专业的研究者实施，采用团体干预形式，干预时间为3个月，每周3次，每次时长为1～1.5h。团体干预被分成7个小组，每组4～5例。团体干预实施场所为被试所属社区卫生机构。团体干预内容主要包括（1）音乐聆听。根据老人的年龄、文化背景、喜好等选择音乐类型，建立音乐清单，播放音乐;（2）音乐想象。（3）音乐记忆。①节选出音乐片段播放，抢答歌名。②歌词接龙。③描绘音乐场景，说出与场景匹配的歌名。（4）音乐想象。①无歌词版音乐音乐背景下辅助性语言描述，引导想象音乐情境。②有歌词版音乐背景下自发想象情景并进行描述。（5）音乐运动。播放强节奏感歌曲，跟随音乐节律配合即兴动作。（6）音乐讨论。播放具有强烈思