呼吸衰竭的护理ppt课件.pptx

呼吸衰竭病人的护理汇报：xxx

呼吸衰竭：各种原因引起肺通气和（或）换气功能障碍，不能进行有效的气体交换，造成机体缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，因而产生一系列病理生理改变的临床综合征，称为呼吸衰竭。前言

目录001呼吸衰竭的分类002呼吸衰竭的病因003护理评估004主要护理诊断005护理措施006健康教育

001呼吸衰竭的分类

呼吸衰竭的分类主要按动脉血气分析Ⅰ型呼衰：仅有缺氧，无二氧化碳潴留PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常见于换气通气功能障碍Ⅱ型呼衰：既有缺氧，又有CO2潴留PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg系肺泡通气不足所致

呼吸衰竭的分类按发病急缓分类急性呼衰ARDS慢性呼衰

002呼吸衰竭的病因

呼吸衰竭的病因参与肺通气和肺换气的任何一个环节的严重病变，都也导致呼吸衰竭，包括：①气道阻塞性疾病变如慢阻肺、严重哮喘等②肺组织病变如肺结核、肺水肿等③肺血管疾病如肺栓塞④胸廓与胸膜病变如胸廓畸形、气胸等⑤神经肌肉病变如高位胸段无力、重症肌无力等

呼吸衰竭的发病机制低氧血症和高碳酸血症的发生机制a.肺通气不足b.弥散障碍c.通气/血流比例失调d.肺内动-静脉解剖分流增加

003护理评估

护理评估症状和身体评估:呼吸衰竭的临床症状除原发病表现外，主要缺氧和二氧化碳潴留所引起的多脏器功能紊乱的临床综合征。1.呼吸困难：患者感到胸闷、窒息、呼吸困难。表现为呼吸频率、节律、呼气浓度变化和三凹征。中枢性呼吸衰竭主要表现为潮式、间歇或呜咽样呼吸；发生中枢神经系统药物中毒时，呼吸常均匀而缓慢，表情淡漠或昏昏欲睡；呼吸器官病变引起的周围性呼吸衰竭常伴有呼吸疲劳，辅助呼吸肌活动加强，并有点头或抬肩呼吸：二氧化碳麻醉时可浅而慢或潮式呼吸。2.紫绀：缺氧典型表现。动脉血氧饱和度低于85％时，可在血流量较大、皮肤较薄的口唇、指甲等部位看到青紫色。

护理评估三凹征：是指呼吸极度困难，辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动，此时虽企图以扩张胸廓来增加吸气量，但因肺部气体吸入困难，不能扩张，致使在吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷，故称“三凹症”。潮式呼吸：又称陈-施呼吸，呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，暂停数秒之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始，呼吸呈潮水涨落样。

护理评估3.神经精神症状：缺氧和二氧化碳潴留均可引起神经精神症状。慢性缺氧仅表现为判断力减退和定向力障碍，这些都容易被忽视。严重缺氧会引起精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。肺性脑病是足部二氧化碳潴留的典型表现。在中枢神经系统受到抑制之前，表现为兴奋症状，包括失眠、烦躁、烦躁、定向障碍等。4.循环系统症状：慢性氧和二氧化碳潴留引起肺动脉高，可发生右心衰竭，体循环淤血体征。严重缺氧引起心肌损害及周围循环衰竭、血压下降、心律失常、心脏停搏。5.消化和泌尿系统症状：呼吸衰竭时，肝细胞因缺氧或肝淤血而变性坏死，血清谷丙转氨酶升高。严重缺氧和二氧化碳潴留可引起消化道粘膜充血、水肿、糜烂、出血和消化道出血。肾功能显示尿红细胞、管型、蛋白尿和氮质血症。

护理评估辅助检查---动脉血气分析：pH7.35，PaCO26.65kPa，PaO27.89kPa。作为慢性呼吸衰竭诊断标准。健康史---应了解患者有无慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、哮喘等慢性气道阻塞性疾病病史；发病病因，有无上呼吸道感染诱因存在。心理状况——焦虑和抑郁是对呼吸衰竭的常见心理反应。因肺功能下降，呼吸困难窒息，恐死，使患者精神高度紧张，有死亡频发感，语言交流障碍，患者情绪低落。

004主要护理诊断

主要护理诊断（1）气体交换受损：与通气功能障碍有关。（2）低效性呼吸形态：与缺氧、呼吸耐力下降有关。（3）语言沟通障碍：呼吸困难、人工气道建立或辅助呼吸有关。（4）液体不足：与大量痰液排出、出汗增加、摄入减少有关。（5）营养失调，低于机体需要：与食欲下降、进食减少、消耗增加有关。

护理目标（1）患者缺氧和二氧化碳滞留症状得到改善。（2）患者的呼吸道通畅，呼吸形态得到纠正。（3）患者的情感得到交流，焦虑情绪减轻。（4）患者将能保证摄入足够的液体和电解质。（5）患者能认识增加营养物质摄入的重要性。

005护理措施

护理措施呼吸衰竭病情变化迅速，如不及时抢救，可危及生命。治疗原则是在保持条件通畅的情况下，改善和纠正缺氧、二氧化碳潴留和代谢功能障碍，为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件。

护理措施1.监测生命体征：观察患者的血压、意识状态、呼吸频