颈髓损伤的护理与预后【32页】.pptxVIP

颈髓损伤的护理与预后;病例介绍

;病例介绍〔一般资料〕;病例介绍〔辅助检查〕;病例介绍〔辅助检查〕;病例介绍〔辅助检查〕;病例介绍〔辅助检查〕;入院诊断;是什么？;什么是？;;上颈髓损伤

伤势较危重；

休克期过后四肢表现为痉挛性截瘫，由于呼吸机麻痹，可迅速致命。

如出现心律不齐、血压不稳等内脏功能紊乱表现，常提示延髓受累。;中颈髓损伤

为颈膨大部，表现为四肢瘫，

以颈5偏重，那么膈肌明显麻痹，肱二头肌，三角肌反射减弱或消失，颈部以下感觉消失。

以颈6为主，那么三角肌功能改变多不明显，该部位损伤双上肢多为缓慢性瘫。;下颈髓损伤

损伤主要以下肢瘫为主，

上肢主要表现为手内在肌变化。

如骨间肌，蚓状肌萎缩，形成爪形手。

;完全性损伤

平面以下感觉完全丧失，两侧均等，运动功能丧失比较彻底，无任何肌肉收缩存在。局部性损伤者可存在着某些运动，呈不对称分布。感觉障碍无固定范围和形式。通常认为肢体反射性屈曲后并不伸直为单相反射，提示为完全性损伤，反射屈曲后又回到原位为双相反射，可能为不完全损伤。;病因;多伴发于颈椎损伤，可分为开放性和闭合性

闭合性多见于平时，因外力作用使颈椎发生过屈或过伸的活动，引起脱位或骨折，间接造成脊髓损伤，主要见于工伤、车祸、运动事故或产伤等。

开放性多见于火器伤或锐器伤。锐器伤由于椎板的阻挡，损伤常偏于一侧，多引起脊髓的半段性损伤。火器伤按弹体径路与脊髓的关系可分为椎管贯穿伤、椎管盲管伤、椎管切线伤〔以上多合并脊髓的严重损伤〕。;2、恢复期立位、行走锻炼

平躺时加重，呈持续性。

后车的司机“挥鞭”样过屈/牵伸分离损伤

胃镜下行“小肠营养管置入术”

胃镜下行“小肠营养管置入术”

窦性心律，不正常心电图，ST-T改变。

中午12时出现咳嗽咳痰伴气紧，

要指导患者进展上下楼梯、平安跌倒、重新爬起的能力训练。

多伴发于颈椎损伤，可分为开放性和闭合性

合适的固定，防止因损伤部位的移位而产生的脊髓的再损伤halo背心

前车的司车过伸/牵伸分离损伤

通常认为肢体反射性屈曲后并不伸直为单相反射，提示为完全性损伤，反射屈曲后又回到原位为双相反射，可能为不完全损伤。

局部性损伤者可存在着某些运动，呈不对称分布。

20年，陈旧性脑埂塞26年，左侧

主因：劲椎外伤后，四肢活

97次/分，血压146/75mg，

又可称为颈部脊髓损伤，因为发病位置在颈部

动障碍，伴气紧、腹胀15天。

火器伤按弹体径路与脊髓的关系可分为椎管贯穿伤、椎管盲管伤、椎管切线伤〔以上多合并脊髓的严重损伤〕。

感觉障碍无固定范围和形式。;受伤后即时病理改变，立即发生损伤平面以下的运动及感觉功能丧失，有以下病理改变：;受伤后延迟病理改变，受伤后起初神经病症尚轻，以后逐渐加重，有以下病理改变：;脊

髓

受

压;治疗

;治疗

;护理预后;脊髓损伤患者的护理;专科护理;专科护理;并发症的护理与预防;心理护理;功能锻炼和功能重建