颈部肿块病变诊断和鉴别诊断【150页】.pptxVIP

正常颈部组织结构;颈部解剖;颈部解剖;颈部解剖;颈部解剖;颈部肿快（按组织起源分）

（甲状腺、颌下腺、咽喉等病变除外）;;需要回答的一些问题;;病变部位和组织学起源密切相关

;筋膜和间隙学说;五大间隙（区）;1、脏器间隙及病变;脏器间隙病变;;（1）甲状腺肿

F-53Y;（2）甲状腺腺瘤;（3）甲状腺腺癌;ＣＴ表现;甲状腺癌;（4）甲状腺大B淋巴瘤;（5）甲状腺血管肉瘤;（6）喉癌;;右侧喉癌伴颈部淋巴节转移，M-62Y，声音嘶哑一年余，查体右侧假声带、新生物，左侧声带水肿。;喉鳞癌颈淋巴结转移;喉癌;（7）下咽癌;（8）扁桃体癌;;（9）淋巴结;2、颈动脉间隙及病变;颈动脉间隙病变分类;神经源性肿瘤;神经源性肿瘤;多见于颈动脉间隙上部极少位于下颈部

舌骨以上位于茎突后;迷走神经鞘瘤

;交感神经鞘瘤1;;交感神经鞘瘤

;MRI信号：

T1WI等、略低

T2WI略高、高;迷走神经鞘瘤;轻度强化;神经鞘瘤囊变;神经鞘瘤囊变、出血;;节细胞神经瘤;颈动脉体瘤;ＣＴ表现;;颈动脉体瘤（F-59Y）;增强后肿块强化程度

------明显强化（颈动脉体瘤）;颈动脉体瘤--MR;3、椎前间隙及病变;椎前间隙病变特点;椎前间隙病变;椎前间隙病变;侵袭性纤维瘤病;侵袭性纤维瘤病;胶元纤维瘤;胶元纤维瘤;耳后横纹肌肉瘤;原始神经外胚层肿瘤（PNET）;;4、颈后间隙及病变;颈后间隙;颈后间隙;颈后间隙病变1;颈后间隙病变2;颈后间隙病变3

;5、颈前间隙及病变;;;CT增强;腮腺恶性混合瘤;;囊腺癌;第四腮裂囊肿感染伴淋巴结肿大;颈前间隙淋巴结;PNET;6、多间隙受累病变;一、颈淋巴结病变;转移性淋巴结肿大特点;颈淋巴结转移瘤;;;------颈淋巴结转移按其来源可分为三类;原发灶---鼻咽部;原发灶---甲状腺;转移性淋巴结肿大特点

------形态特点和病理性质相关性;1、甲状腺癌淋巴结转移特点;甲状腺癌颈淋巴结转移特点;甲状腺癌淋巴结转移特点;2、喉癌、下咽癌颈淋巴结转移

1）、淋巴结相对较大;下咽高分化鳞癌;喉癌颈淋巴结转移

2）、外侵征象;喉及下咽癌颈淋巴结转移

3）、边界不清、内部常有坏死;3、鳞癌所致的颈淋巴结转移，淋巴结易发生坏死

;一、颈淋巴结病变;颈淋巴结结核;;颈淋巴结结核

---II型;颈淋巴结结核

---III型;颈淋巴结结核

---III型;颈淋巴结结核

---IV型;;IV型;一、颈淋巴结病变;颈部淋巴瘤;CT、MRI表现;恶性淋巴瘤;B细胞型非霍奇金氏淋巴瘤;二、囊性病变;1、甲状食管囊肿;2、腮裂囊肿;第二腮裂囊肿;腮裂囊肿M-59Y;;;3、颈淋巴管瘤;颈淋巴管瘤;颈淋巴血管瘤;;第二部分;;一、颈部肿块定位;1、颈部血管推压移位征;颈血管外移;颈血管外移

-----颈动脉体瘤;血管向内移位

-----鼻咽癌颈淋巴结转移;血管向前移位

----颈淋巴管瘤;2、茎突推压移位征;;二、颈部肿块单发、多发;三、颈部肿块的密度高低;甲状腺癌

PNET;淋巴结转移瘤

颈淋巴管瘤;四、肿块强化程度、形式

（强化程度）;

------明显强化（颈动脉体瘤）;;四、肿块强化程度、形式

（强化形式）;;五、颈部肿块的边界

;六、发病年龄

;PNET;七、临床及其他;颈部肿块一般规律

------80%规律;