骨科各种外固定的护理PPT课件【81页】.pptx

骨科外固定的种类;2;3;;5;夹板固定适用范围;夹板固定的禁忌症;（4）?密切观察患者的病情变化，并做好记录。

②早期惧疼，害怕骨折移位不敢活动。

2、夹板要平直、结实。

晚期:弗克曼挛缩和筋膜间隙综合征、肢体坏疽

3、早期可做被动运动，按摩帮助退肿，鼓励患者进行未固定的关节活动及石膏内肌肉收缩运动，以利于静脉及淋巴液的回流，消肿止痛。

对牵引病人，应严格进行交接班，严密观察患肢血液循环及肢体活动情况，维持牵引处于正常状态。

体形肥胖，伤肢皮下脂肪丰富，

（1）指导病人进行有规律的功能锻炼，如股四头肌等长收缩，各关节的全范围活动等。

固定范围大，无法关节锻炼

若患者突然出现胸闷、憋气、腰背部疼痛，护士应警惕肺栓塞的发生。

②早期惧疼，害怕骨折移位不敢活动。

1、相关因素①长期卧床活动减少；

（3）立即协助患者进行下肢静脉造影、多普勒超声检查

4、如果发现牵引针向一侧偏移，应立即报告医生，切不可随手将牵引针推送回去，防止带入细菌导致感染.

海绵带牵引应每2-4小时打开牵引套一次，按摩患肢足跟及骨突出皮肤数分钟，以促进血液循环，减轻局部皮肤的压迫。;并发症;夹板外固定的护理;;夹板外固定的护理;;夹板外固定的护理;健康教育;;健康教育;二、石膏托外固定;石膏固定的优缺点;颅骨牵引者应每日将颅骨牵引弓的靠拢压紧螺母拧紧，防止颅骨牵引弓松脱。

一、循环障碍和神经受损

局部持续性疼痛，石膏边缘有红肿、擦伤，石膏内有腐臭气味，肢体附近淋巴结压痛

3、骨牵引肢体两侧裸露的钢针用橡胶盖小瓶盖好，以防止碰撞引起疼痛，或划伤健肢皮肤或衣服。

*成人肌力较强部位的骨折；

如发现肢端皮肤青紫或苍自，肤温较对侧下降甚至冰凉，主诉剧痛、麻木等观象，应立即报告医师，及时处理。

一、帕里斯石膏（煅石膏）

定期为病人做清洁卫生护理，使病人清

如发现肢端皮肤青紫或苍自，肤温较对侧下降甚至冰凉，主诉剧痛、麻木等观象，应立即报告医师，及时处理。

4、牵引时患肢位置应符合要求。

严重的软组织与韧带损伤的临时跨关节固定

8、外层绷带结打在夹板上，方向统一，结头留1.

4??内层绷带平板端，绷带的松紧度适宜，外层绷带能上下移动1cm。

⒊局部损伤严重，或骨折后又反复粗暴、不正确的整复，此时虽然夹板等附加外固定的压力不大，但由于组织内水肿血肿，骨筋膜内压力已经增高，最终组织缺血坏死，甚至造成肢体坏疽。

二、压疮、组织坏死和疼痛发炎;禁忌症;;石膏固定后的并发症;护理问题;(一)循环障碍和神经受损

;(一)循环障碍和神经受损;（二）压疮、组织坏死和疼痛发炎

;(二）压疮、组织坏死和疼痛发炎;（三）石膏综合症;（四）骨折固定丧失;四、骨折固定丧失;（五）石膏幽闭恐怖症;（六）石膏热效应;;有效功能锻炼;三、牵引及固定带固定;牵引的目的;常见的几种牵引术;皮肤牵引;;兜带牵引;兜带牵引;骨盆牵引带;兜带牵引;骨牵引;*成人肌力较强部位的骨折；

*不稳定性骨折、开放性骨折；

*骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心性脱位；

*颈椎骨折与脱位；

*关节挛缩畸形者。;骨牵引的禁忌症;骨牵引;骨牵引;骨牵引;骨牵引;骨牵引;一、一般护理

1.牵引患者应列入交班项目。对牵引病人，应严格进行交接班，严密观察患肢血液循环及肢体活动情况，维持牵引处于正常状态。

2.冬季应注意患肢保暖，可用棉被覆盖或

包裹，防止受凉。

3.定期为病人做清洁卫生护理，使病人清

洁、舒适，以利于血液循环。

4.主动与病人谈心，了解其思想变化。

予心理护理。

;牵引患者的护理;牵引患者的护理;牵引患者的护理;;牵引患者的护理;牵引患者的护理;牵引患者的护理;牵引患者的护理;牵引患者的护理;;外固定器的固定;类型;体位，不能自己增减重量或放弃牵引，

如发现肢端皮肤青紫或苍自，肤温较对侧下降甚至冰凉，主诉剧痛、麻木等观象，应立即报告医师，及时处理。

一、帕里斯石膏（煅石膏）

③加强观察，如出现腓总神经损伤表现，及时处理。

答：（1）?立即通知医生，并备好抢救物品。

定期为病人做清洁卫生护理，使病人清

（小儿下肢骨折外层用6cmX6m绷带，上肢骨折外层用4cmX6cm绷带，可根据具体情况选用绷带）。

孕妇禁忌作躯干部大型石膏固定，如石膏背心等。

早期：患肢疼痛、苍白、脉搏减弱或消失、麻痹

4、检查局部包扎有无过紧、牵引重量是否过大。

适应症：腰椎间盘突出症。

检查方法一般以两手指提起布带后能在夹板上下移动1cm为标准。

3、骨牵引肢体两侧裸露的钢针用橡胶盖小瓶盖好，以防止碰撞引起疼痛，或划伤健肢皮肤或衣服。

4、内层绷带平板端，绷带的松紧度适宜，外层绷带能上下移动1cm。

（2）护理措施：①保持足踝部背伸90°；;适应症:大型与中型外固定支架;适应症:小外固定支架适应症;