早期清创有限内固定结合分期治疗胫腓骨开放性骨折.docxVIP

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早期清创有限内固定结合分期治疗胫腓骨开放性骨折

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【摘要】目的：探究骨科治疗中对于早期阶段内固定结合分期类型手术治疗中胫腓骨开骨折病症的治疗。探究方法：选择了本院在2016年8月份到2017年8月份之间，骨科当中早期阶段内固定结合分期类型手术方式进行治疗的共计80例胫腓骨部分开放性骨折病症作为研究案例，在探究案例当中共男性骨折患者56名，女性患者共计24名，患者年龄分布在17岁到71岁之间的区间内，从患者整体年龄来看，平均年龄为34.7岁。对这些骨折患者采用Gustilo进行划分的条件下，，Ⅱ型骨折患者共计32名，ⅢＡ型骨折患者共计40名，而ⅢＢ型患者共计有8名。在对这些骨折患者进行治疗的时候采用了相同的治疗方式，先进行急诊清理创口的治疗处理，根据患者的实际情况对发生骨折的部分进行初步的复位处理，在这些治疗处理的基础上进行有限内固处理。而在进一步的患者骨折治疗当中，要能根据患者骨折的实际情况，选择直接缝合处理方式或者是负压封闭引流的处理方式，同时运用微创技术结合钢板内部固定或者是外部支架固定形式的治疗处理。结果：在完成了80位骨折患者的治疗之后，进行了术后跟踪追访，术后追访的时间长度在12个月到36个月之间，平均术后追访时间长度为18个月。其中78位患者骨折完全愈合，骨折愈合期的长度在6个月到21个月之间，平均的愈合康复期长度在12.8个月之间。其中有两例在康复期间出现了骨质未连接的情况，后在拆除了外部固定支架改用内部固定，最终完成了骨折的愈合。结论：在对骨折患者进行治疗的时候，使用早期阶段内固定结合分期类型手术治疗中胫腓骨开骨折病症的治疗方式有良好治疗效果，能使骨折端维持良好的稳定性，为软组织的修复以及骨折治疗中二期处理创造良好的环境基础，是一种集合了安全性以及有效性的治疗手段。

【关键词】胫腓骨；内固定；开放性；分期

探究骨科治疗中对于早期阶段内固定结合分期类型手术治疗中胫腓骨开骨折病症的治疗。

胫腓骨开放性骨折约占全身骨折的9.7%～13.7%，这类骨折多由高能量创伤所致，软组织损伤复杂，处理不当易发生皮肤感染、坏死、骨髓炎及各种功能障碍，临床治疗相当棘手。选择了本院在2016年8月份到2017年8月份之间，骨科当中早期阶段内固定结合分期类型手术方式进行治疗的共计80例胫腓骨部分开放性骨折病症作为研究案例，分析了骨科治疗中对于早期阶段内固定结合分期类型手术治疗中胫腓骨开骨折病症的治疗，现将分析结果记录如下。

1临床资料分析

1.1基础资料

选择了本院骨科当中早期阶段内固定结合分期类型手术方式进行治疗的共计80例胫腓骨部分开放性骨折病症作为研究案例，在探究案例当中共男性骨折患者56名，女性患者共计24名，患者年龄分布在17岁到71岁之间的区间内，从患者整体年龄来看，平均年龄为34.7岁。对这些骨折患者采用Gustilo进行划分的条件下，，Ⅱ型骨折患者共计32名，ⅢＡ型骨折患者共计40名，而ⅢＢ型患者共计有8名。

1.2治疗方式

在对这些骨折患者进行治疗的时候采用了相同的治疗方式，先进行急诊清理创口的治疗处理，根据患者的实际情况对发生骨折的部分进行初步的复位处理，在这些治疗处理的基础上进行有限内固处理。而在进一步的患者骨折治疗当中，要能根据患者骨折的实际情况，选择直接缝合处理方式或者是负压封闭引流的处理方式，同时运用微创技术结合钢板内部固定或者是外部支架固定形式的治疗处理。

1.3术后处理及疗效评定

术后抬高患肢，予以镇痛及常规抗感染、抗凝、消肿等治疗，术后第2天指导患者进行膝、踝关节功能锻炼。软组织肿胀消退、伤口愈合后，可扶双拐患肢不负重行走，定期复查Ｘ线片，6～8周后根据骨痂生长情况考虑逐渐负重直至弃拐。末次随访时根据Ｊｏｈｎｅｒ-Ｗｒｕｈｓ评分标评定肢体功能：优，无骨不连、骨髓炎，无血管、神经损害，无内外翻畸形，膝踝关节活动度正常，无疼痛，正常步态；良，轻度血管、神经损害，内外翻畸形2°～5°，偶尔有疼痛，正常步态；可，10°～20°，短缩11～20ｍｍ，中度疼痛，轻度跛行步态；差，有骨不连，骨髓炎，重度血管、神经损害，内外翻畸形＞10°，前后畸形＞20°，旋转畸形＞20°，短缩＞20ｍｍ，重度疼痛，明显跛行步态。

2结果分析

在完成了80位骨折患者的治疗之后，进行了术后跟踪追访，术后追访的时间长度在12个月到36个月之间，平均术后追访时间长度为18个月。其中78位患者骨折完全愈合，骨折愈合期的长度在6个月到21个月之间，平均的愈合康复期长度在12.8个月之间。其中有两例在康复期间出现了骨质未连接的情况，后在拆除了外部固定支架改用内部固定，最终完成了骨折的愈合。

3讨论

3.1分期治疗的必要性

胫腓骨开放性骨折常由高能量创伤引起，多伴有其他部位复合伤，有的患者还合并内脏损伤，多不宜进行长时间的外科