醒脑静注射液联合依达拉奉对老年脑出血急性期患者血清CRP、BNP、D-二聚体和凝血功能指标的影响.docxVIP

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醒脑静注射液联合依达拉奉对老年脑出血急性期患者血清CRP、BNP、D-二聚体和凝血功能指标的影响

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【摘要】目的：探讨醒脑静注射液联合依达拉奉对老年脑出血急性期患者血清CRP、BNP、D-二聚体和凝血功能指标的影响效果。方法：选择我院从2018年1月～2020年8月收治的107例老年脑出血急性期患者，随机分为观察组和对照组，分别54、53例，对照组给予依达拉奉治疗，观察组给予依达拉奉及醒脑静注射液治疗。结果：观察组治疗后神经功能缺损评分、CRP、BNP、D-二聚体、凝血酶原时间、纤维蛋白原明显低于对照组（P0.05），观察组日常生活能力水平高于对照组（P0.05）。结论：醒脑静注射液联合依达拉奉可明显改善老年脑出血急性期患者的神经功能缺损，改善其CRP、BNP、D-二聚体和凝血功能指标，提高其日常生活能力。

[关键词]醒脑静注射液；依达拉奉；老年脑出血；脑出血急性期；；CRP；BNP；D-二聚体；凝血功能

脑出血是由于高血压、脑血管畸形、脑淀粉样血管病等非外伤性因素导致的原发性颅内出血。其患病率约为112/10万，约占脑血管病的10%～15%[1]。急性脑出血发病急骤、病情进展迅速，致死率高，可达40%[2]。老年人是该病的危险人群，且预后常常不佳。其发病机制复杂，大量炎症因子导致的级联反应、自由基堆积、凝血功能障碍等在其发生发展以及发病后的继发性脑损伤等中扮演重要角色。研究发现[1，2]，急性脑出血患者中炎性反应、纤溶系统异常活跃，C-反应蛋白（CRP）、D-二聚体（D-D）等水平明显升高。醒脑静是中医常用活血化瘀药物，依达拉奉为强效自由基清除剂，两者联合治疗脑出血的总有效率达到93.51%[3]。本文对老年脑出血急性期患者血清CRP、BNP、D-D和凝血功能指标的影响进行分析。

1资料与方法

1.1资料选择我院从2018年1月～2020年8月收治的107例老年脑出血急性期患者，随机分为观察组和对照组，分别54、53例。观察组中男性36例，女性18例，年龄60～83岁（71.58±4.27）岁，发病时间2～23h(8.28±2.13)h；对照组中男性37例，女性16例，年龄60～82岁（70.91±4.52）岁，发病时间1～24h(8.46±2.07)h。两组患者一般情况无明显差异（P0.05）。

纳入标准:（1）均经颅脑CT、MRI等证实，（2）患者或家属知情同意，（3）年龄≥60岁。排除标准:（1）免疫系统、血液系统疾病，（2）外伤导致的脑出血，恶性肿瘤，（3）严重心、肺、肾疾病。

1.2方法两组均给予控制颅内压、抗感染、营养支持、补充水电解质等常规治疗。对照组同时给予依达拉奉(吉林博大制药股份有限公司，国药准字30mg加250ml生理盐水静滴，2次/d，观察组在对照组的基础上给予醒脑静注射液(河南天地药业股份有限公司，国药准字20ml加250ml生理盐水中静滴，1次/d。两组均治疗14d。

1.3观察指标（1）神经功能缺损程度评价，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）；（2）日常生活能力评价，采用ADL（日常生活能力量表），总分100分；（3）采用免疫比浊法测定CRP，ELISA法检测BNP，采用全自动凝血仪测定血浆凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、D-D水平。

1.4统计学方法所有数据输入SPSS17.0软件包，均数比较用t检验。

2结果

2.1两组ADL、NIHSS评分比较两组各项评分治疗后有明显差异（P0.05）。见表1。

表1两组治疗前后ADL、NIHSS评分比较(±s)

组别

ADL评分

NIHSS评分

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

观察组（54例）

43.57±5.31

67.83±6.64

23.45±3.54

10.27±2.44

对照组（53例）

44.26±5.48

58.35±5.49

22.93±3.62

15.45±2.68

t值

0.661

8.041

0.751

10.458

P

0.509

0.000

0.454

0.000

2.2两组CRP、BNP、D-D水平比较两组治疗前各项评分无明显差异，治疗后观察组均低于对照组（P0.05）。见表2。

表2两组治疗前后CRP、BNP、D-D水平比较(±s)

组别

CRP(mg/L)

BNP(ng/L)

D-D(g/L)

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

观察组（54例）

74.29±7.84

26.43±3.92

298.48±42.71

35.66±4.59

3.22±0.48

1.23±0