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锁骨钢板内固定治疗锁骨粉碎性骨折的研究分析

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徐德鑫马静茹

【摘要】目的分析锁骨粉碎性骨折采用锁骨钢板内固定治疗的效果。方法78例锁骨粉碎性骨折患者作为研究对象，按照入院先后顺序分为参照组与治疗组，各39例。参照组给予传统外固定治疗，治疗组给予锁骨钢板内固定治疗，对比两组患者治疗效果。结果经不同方式治疗，治疗组优良率为87.2%，显著高于参照组的66.7%，差异具有统计学意义（P

【关键词】锁骨；钢板内固定；粉碎性骨折；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.026

锁骨粉碎性骨折发病率高，在临床上较为常见，骨折部位常伴随有肿胀、压痛等现象，若未得到及时诊治，可诱发严重并发症，加重病情，影响患者日常生活[1，2]。目前，传统外固定与钢板内固定是治疗锁骨粉碎性骨折的常用方式。基于此，本院以78例锁骨粉碎性骨折患者为对象，分析锁骨钢板内固定治疗该疾病的效果，现将研究相关情况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料以本院2014年12月～2016年8月期间收治的78例锁骨粉碎性骨折患者作为研究对象，按照入院先后顺序分为参照组与治疗组，各39例。所有患者均符合锁骨粉碎性骨折诊断标准，对本次研究知情，并签署有知情同意书。参照组中，男23例，女16例；年龄21～68岁，平均年龄（37.40±10.63）岁；致伤原因：9例打架斗殴，13例高处坠落，17例摔伤。治疗组中，男25例，女14例；年龄17～69岁，平均年龄（36.90±11.04）岁；致伤原因：7例打架斗殴，10例高处坠落，22例摔伤。两组患者性别、年龄、致伤原因等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1参照组给予传统外固定治疗，应用8字绷带，行锁骨固定带外固定操作，术后，以患者耐受情况为指标，调整为前臂吊带悬吊治疗[3]。

1.2.2治疗组给予锁骨钢板内固定治疗，指导患者仰卧，进行臂丛神经阻滞麻醉，将患者肩部垫高，头部转向左侧。做12cm切口于锁骨上缘，逐层切开皮肤，直至骨膜，采用骨膜剥离器，充分剥离骨膜，显露粉碎骨块与骨折端，尽量不游离较大的骨块，避免因骨缺血引起骨不连，尽最大程度保护胸膜及锁骨下血管神经。充分清除断端内嵌插软组织血肿，复位骨折。部分碎块，无法复位，使用0.5mm钢丝捆扎，以患者骨折端具体情况为依据，置入9孔锁骨钢板。尽量保护锁骨下组织，锁骨钻孔后，拧入螺钉。部分患者，游离骨块较大，钢板固定后，应用丝线捆扎固定。使用1号可吸收线，进行捆绑，减少术后反应。术后，给予抗感染治疗，叮嘱患者定期进行X线检查[4]。

1.3疗效判定标准[5]优：愈合良好，不存在延期愈合现象，未出现并发症。良：愈合后，伴有轻微移位现象，愈合未延迟，肩关节可正常活动，无并发症。中：愈合后，伴有轻微移位现象，愈合延迟，肩关节活动受到一定限制。差：愈合延迟，且存在愈合畸形现象，伴有并发症。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

经不同方式治疗，治疗组优良率为87.2%，显著高于参照组的66.7%，差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。

3讨论

锁骨骨折，直接与间接暴力均可引起，但多表现为间接暴力，临床上，患者以局部肿胀、皮下淤血、压痛等为主要表现。目前，电子计算机断层扫描（ComputedTomography，CT）与X线检查是诊断锁骨骨折的常用方式[6]。锁骨粉碎性骨折是临床上较为常见的骨折类型，近年来，城市化进程不断加快，高能量伤害事故频频发生，导致锁骨粉碎性骨折发生率逐年上升，对患者日常生活造成了不同程度上的影响，降低患者生活质量[7，8]。如今，临床上普遍认可传统外固定治疗锁骨粉碎性骨折的疗效，但传统外固定疗法，治疗过程中，易发生不良症状，例如移位、周围神经损伤、愈合畸形等，对治疗效果造成影响。

内固定术是一种采用金属螺钉、钢丝、骨板、钢板等物，直接于断骨内或外面连接断骨并固定的手术。相较于单纯外固定，内固定术可较好保持骨折解剖复位，直接且有效。钢板内固定维持骨折关节面平整性，且可预防并发症[4]。本次研究中，以2014年12月～2016年8月时间段内本院收治的78例锁骨粉碎性骨折患者为对象，以入院先后顺序为依据分为参