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我院儿科微生态制剂的应用分析

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【摘要】目的：了解微生态制剂在我院儿科的应用情况。方法：回顾性分析2016年1月-3月我院微生态制剂的医嘱。结果：2016年1月-3月我院儿科门诊微生态制剂医嘱总数8738例。本院3种微生态制剂，双歧杆菌乳杆菌三联活菌片医嘱4961例，布拉氏酵母菌散医嘱2761例，枯草杆菌二联活菌颗粒医嘱1036例。结论：我院微生态制剂应用于儿科多种疾病，用药情况较为合理。

【关键词】微生态制剂；儿科；应用特点

R453A2095-1752（2017）03-0348-02

近年来，微生态制剂由于突出的药理作用，在儿科的应用日益广泛，在维持肠道微生态平衡、防治感染，治疗多种胃肠道疾病、提高人体免疫和健康水平、促进生长发育等方面发挥者重要作用。由于微生态制剂的特殊性，微生态品种的繁多，给临床合理用药带来一定困难。现就本院门诊微生态制剂的医嘱进行分析，了解微生态制剂在儿科的应用情况。

1.资料与方法

从本院信息管理系统中调取2016年1月-3月我院儿科门诊使用微生态制剂的全部医嘱信息，对微生态制剂的应用情况以及药物联用情况进行分析。

2.结果

2.1应用于儿科不同诊断的微生态制剂医嘱数（例）

3.讨论

微生态制剂又称微生态调节剂，是根据微生态学原理，利用对宿主有益的正常微生物或其促进物质制备成的制剂，具有维持或调整微生态平衡，防治疾病和增进宿主健康的作用[1]。微生态制剂分为益生菌、益生元和合生元。益生菌是目前临床是有最为广泛的微生态制剂，益生菌为活的微生物，其作用具有明显的菌株特异性和剂量依赖性[2]。而益生元作为药物在临床使用的仅有乳果糖，主要用于便秘调节结肠的生理节律，或用于肝性脑病（PSE）。儿童时期肠道免疫功能不健全，且肠道菌群处于生理性演替过程，其肠道生理功能相对不稳定，年龄小，特别是婴幼儿肠道微生态稳定性非常脆弱，易导致胃肠功能紊乱和消化不良。

我院使用的口服微生态制剂

*细菌菌落数（CFU）：相当于活菌的数量，益生菌药物的剂量以每剂含有的细菌菌落数表示。

3.1微生态制剂在儿科疾病的应用

（1）小儿腹泻：是益生菌药物临床应用最多的疾病，益生菌能够通过补充肠道正常菌群、纠正菌群失调、分泌抑菌或杀菌物质和增强肠道局部免疫反应有效的清除病毒和细菌等机制，明显缩短腹泻病程、降低腹泻的严重程度。联合应用蒙脱石散、消旋卡多曲颗粒治疗儿童急性腹泻，必要时给予口服补液盐或静脉补液。对于肠道菌群失调引起的腹泻、慢性腹泻以及抗生素治疗无效的腹泻应用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗效果较显著。（2）手足口病：是由肠道病毒引起的传染病，主要发生在5岁以下的儿童，在给予抗生素和抗病毒治疗的基础上，联合应用益生菌药物。（3）抗生素相关性腹泻和肺炎继发性腹泻主要由肠道菌群紊乱所致，针对其预防和治疗，妈咪爱可保护因抗生素引起的肠道粘膜损伤，而对于艰难梭菌感染引起的伪膜新肠炎的防治，布拉氏酵母菌更可靠。（4）枯草杆菌二联活菌颗粒或双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合多酶片、复方胃蛋白散、醒脾样儿颗粒、乳酶生片用于小儿积食、食后腹胀、食乳即吐、厌食、消化不良。（5）鹅口疮：是儿童口腔的一种常见疾病，白色念珠菌感染所引起，多见于2岁以下婴幼儿，双歧杆菌乳杆菌三联活菌片作为菌群失调的辅助治疗用药。（6）新生儿黄疸：引起黄疸的原因很多，以致新生儿开奶延迟，摄入不足，肠蠕动减少，肠道健康菌群的定植相对较晚，使肠内直接胆红素回吸收增加，即胆红素的肝肠循环增加所致[3]。而微生态制剂在肠道粘膜表面扩散定植而形成一种生物膜其保护作用，这样直接补充和调节，肠道菌群很快恢复平衡，促进直接胆红素转化成粪胆元随大便排出，有效阻断肝肠循环，减少核黄疸的发生。枯草杆菌二联活菌颗粒辅助治疗新生儿高胆红素血症有显著疗效。

3.2微生态制剂在使用中应注意的问题

3.2.1菌株特异性和剂量依赖性益生菌药物的作用具有明显的菌株特异性和剂量依赖性，即某一种菌株的治疗作用并不代表本属或种的益生菌均有这一作用，不同的菌株，发挥作用所需的剂量不同，甚至同一菌株针对的不同的疾病[4]。

3.2.2与抗生素联用的问题益生菌药物为活的微生物，应避免与抗生素同时服用，以免影响疗效。若需同时应用抗生素，应错开服药时间，两药最好间隔2小时以上。布拉氏酵母菌对抗生素不敏感，可以与抗生素同服。

3.2.3给药个体化由于个体出生后其肠道结构和功能的发育各有不同，肠道菌群紊乱的程度和方式存在个体差异，因此不同病人对同一药物同一剂量的效果可能出现差异，选择药物时应注意个体化[5]。目前微生态制剂的临床应用越来越广泛，微生态制剂的品种液越来越多，应结合病人的具体情况选择药物。

【Reference】

[1]董沛晶.微生态制剂在儿科领域的应用[J].儿科药学杂志,2036,12(2):59-61