以针灸为主治疗带状疱疹后遗神经痛的研究近况.docxVIP

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以针灸为主治疗带状疱疹后遗神经痛的研究近况

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摘要：目的总结近年来以针灸为主治疗带状疱疹后遗神经痛的临床研究近况。方法搜集大量文献，分别从毫针刺、火针、穴位注射、刺络拔罐、穴位埋线、针刀疗法等方面进行综述。结论针灸治疗PHN风险小，方法多，操作简单，疗效显著，值得临床推广研究。

带状疱疹后遗神经痛（PHN）是带状疱疹常见并发症之一，PHN是指带状疱疹患者患病1个月以上出现的一种皮损区阵发性烧灼样神经性疼痛，其病程可长达数年，缠绵不愈，大大降低患者的生活质量。带状疱疹后遗神经痛（PHN）多因肝经湿热，热毒耗伤阴血，或余邪未尽，气滞血瘀，络脉失养所引起，而疼痛是其最重要症状，因而减少神经损伤、促进神经修复非常重要。目前，西医治疗尚无理想药物，但近几年针灸治疗PHN疗效日益显著。现就以下近年来针灸治疗PHN综述如下。

1针法

1.1毫针刺

田庆[1]运用毫针刺治疗PHN40例，选取病变部位夹脊穴、足三里、阳陵泉并配合局部阿是穴围刺，针用平补平泻法，每次留针30min，一个疗程（12次）后评定疗效。治疗结果：总有效率100%。陈春香[2]根据受损神经不同选取相应腧穴，主穴选取足三里（补法），皮损部位围刺和相应夹脊穴（平补平泻），腰部PHN者选取腰骶部夹脊穴加阳陵泉；肋间部PHN者选取胸背部夹脊穴加支沟穴；三叉神经部PHN者选取颈、上胸部夹脊穴加合谷穴。治疗结果：总有效率93.33%。曾菲[3]将100例符合纳入标准病例分为研究组（50例）、对照组（50例），研究组采用针灸治疗，选用长度约0.5-1寸28号毫针，在疼痛区边缘围刺并进行快速小幅度提插捻转手法。每次留针1小时，每日一次，一疗程（21次）后评定疗效。对照组采用西药治疗，口服消炎痛片25mg日三次、肌注维生素B1（100mg）和维生素B12（500ug）日一次，研究组和对照组均持续治疗一个疗程。治疗结果：研究组有效率94%，治疗组有效率80%，研究组疗效明显优于治疗组。

1.2电针

周利[4]等选取门诊、住院PHN患者66例，将66例患者疼痛部位分为面部、肩胛部、胁肋部、腰骶尾及大腿部，在相应部位的脊髓节段夹脊穴选用韩式电针治疗仪治疗，每日1次，6次为一疗程，连续治疗两个疗程后评定疗效。治疗结果：总有效率为95.2%。陈燕坤[5]选取PHN门诊患者240例，随机分为治疗组（120例）和对照组（120例），治疗组在局部疼痛部位皮肤常规消毒后，使用直径0.3mm，长25-40mm一次性无菌针灸针在疼痛边缘以15-30度角进针，采用捻转补泄手法，得气后，将两两相对的针加用G6805-2型电针治疗仪治疗，以患者耐受为度。每日治疗1次，每次治疗30min，10天为一疗程。对照组口服常规营养神经、止痛药物，连续口服10天为一疗程。治疗组与对照组均治疗2个疗程后评定疗效。治疗结果：治疗组总有效率100.0%，对照组总有效率68.3%。

1.3火针

张立新[6]等选用300例PHN患者，随机分为对照组（150例）和观察组（150例）。对照组按常规药物治疗。观察组除口服常规药物（同对照组）外联合火针治疗。操作：阿是穴处常规消毒，将火针置于已点燃的酒精灯火焰中烧至红亮，对准阿是穴及患侧夹脊穴进行多次垂直点刺，间隔约10mm，深度2-3mm，点刺结束后将针孔及针刺周围皮肤常规消毒，隔日治疗1次，2周为一疗程，3个疗程后评定疗效。治疗结果：对照组总有效率83.67%，治疗组总有效率94.00%。佟波[7]将符合标准的60例PHN患者随机分为对照组（30例）和治疗组（30例），对照组选用常规口服营养神经及非甾体镇痛药治疗，药物为甲钴胺0.5mg/次，日3次口服；布洛芬缓释胶囊300mg/次，日2次口服。治疗组选用火针（隔日1次）治疗，2周为一疗程，两组均连续治疗3个疗程后评定疗效。治疗结果：对照组总有效率56.7%，治疗组总有效率90.0%。

1.4穴位注射

王淼[8]等选取符合标准的PHN门诊患者12例，选用患侧肋间神经痛的夹脊穴3个及其邻近上下的夹脊穴各2个。药物选用炎琥宁80mg（生理盐水2ml配制）、维生素B120.5mg、地塞米松2.5mg、2%利多卡因1.5ml。操作：10ml空针管、5号半针头抽取上述药物后充分摇匀，嘱患者充分暴露待针腧穴，将所注穴位常规消毒后快速垂直刺入，得气后观察有无抽取回血，确认无回血后在将药物缓慢注入穴中，出针后用消毒的干棉球按压针孔以防渗药和出血，每穴注射药物1ml，每日治疗1次，14天为一疗程，两个疗程后评定疗效。疗效结果：总有效率100.0%。李浪平[9]等将符合标准的PHN患者分为对照组与治疗组，对照组口服常规药物；治疗组在对照组基础上联合穴位注射治疗，选取患侧及皮损部位相应的夹脊穴，用7号针垂直刺入皮肤直至有酸胀感为度，将4ml丹参注