颈部血管疾病的彩色多普勒超声诊断课件【56页】.pptxVIP

颈部血管疾病的彩色多普勒超声诊断课件;彩超检查的目的意义;适应症

;检查方法;检查方法;硬斑(斑块纤维化、钙化)表面高低不平,有声影

8提示狭窄程度达50%

重视流速曲线、血流峰值异常。

复合斑块(斑块出血、溃疡、血栓形成)斑块较大,基底宽,表面呈“火山口”状。

一旦发现脑血管疾病,帮助寻找可能的病因

7提示狭窄程度达80-99%

彩色多普勒:血流方向、性质(层流、湍流及涡流);有无充盈缺损、狭窄、血流中断及倒流

高频彩超检测血管内皮功能

面积狭窄%=[(A-a)/A]X100%取血管横断面,用于对称及非对称性狭窄,评价狭窄程度

75，提示外周阻力增加

0.

高频彩超检测血管内皮功能

正常颈动脉彩色血流图

血管内皮中的内皮细胞既是感应细胞,又是效应细胞;

8提示狭窄程度达60-79%

高频彩超检测血管内皮功能

早期发现血管疾病,早期干预

频谱多普勒:观察血流流速形态、测量血流参数

椎动脉第三颈椎以上显示困难;二维:血管内膜、形态异常(斑块及其性质、狭窄和闭塞)、测量斑块大小;内膜-中膜厚度(IMT);彩色多普勒:血流方向、性质(层流、湍流及涡流);有无充盈缺损、狭窄、血流中断及倒流;频谱多普勒:观察血流流速形态、测量血流参数;常用的血流参数

正常值及其意义;收缩期峰值流速(Vs)：

正常60.1±13.4cm/s

狭窄50%无变化

狭窄50%明显增高,远端明显减低

管腔阻塞时,无血流信号

一侧阻塞,对侧代偿性增高;舒张末期流速(Vd)

正常23.4±5.3cm/s

狭窄50%无变化

狭窄60%Vd40cm/s

狭窄60%Vd40cm/s

狭窄90%Vd100cm/s

管腔阻塞时,无血流信号;流速时间积分(VTI)

一个心动周期的流速曲线下方积分;阻力指数(RI)

正常0.5-0.75,颈外颈总颈内动脉

若0.75，提示外周阻力增加

0.5则表示降低;颈内动脉与颈总动脉峰值比(VICA/VCCA)可判断管腔狭窄程度

正常0.8

1.5-1.8提示狭窄程度达50%

1.8提示狭窄程度达60-79%

3.7提示狭窄程度达80-99%;内径狭窄(%)=[(D-d)/D]X100%血管纵断面,用于对称性狭窄,评价狭窄程度;;面积狭窄%=[(A-a)/A]X100%取血管横断面,用于对称及非对称性狭???,评价狭窄程度;血管内中膜厚度（IMT）

正常CCA与ICA1mm,CCA分叉处1mm

判断内膜病变,评价血管内皮功能;斑块类型;扁平斑(内膜下类脂质沉着)局部轻微隆起,均匀低回声;复合斑块(斑块出血、溃疡、血栓形成)斑块较大,基底宽,表面呈“火山口”状。;声像图特点;正常颈动脉二维图;正常颈动脉彩色血流图;正常颈动脉多普勒频谱图;正常颈内静脉;正常椎动脉;正常椎动脉彩色血流图;正常椎动静脉;血管病变;钙化斑;扁平斑;软斑;复合斑块;硬斑;颈内动脉闭塞;血管狭窄

颈动脉偏心性狭窄

颈动脉对称性狭窄;颈动脉狭窄诊断标准;颈内静脉扩张症;椎动脉病变;椎动脉病变;椎动脉病变;椎动脉病变;椎动脉病变;椎动脉病变;彩超应用与评价;椎动脉;一侧椎动脉血流参数低,另一侧增高,则表明对侧已代偿。;椎动脉起始段显示率在80-90%,此处病变可能遗漏。;颈动脉;内径狭窄50%时,应用多普勒血流参数评估狭窄程度

出现局限性流速改变,血流参数有重要意义;血管超声检查新进展;高频彩超检测血管内皮功能;超声无创检测方法,已被广泛用于高危人群的早期监测、早期干预及药物疗效判定;血管内超声的应用;血管三维成像