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儿科学------总论

第一章儿科绪论儿科学概念儿科学的范围与任务儿科学的特点（基础医学、临床医学）小儿年龄分期

概念儿科学---一门研究小儿生长发育规律、提高小儿身心健康水平和疾病防治质量的医学科学。服务对象---儿童---体格和智能处于不断生长发育中，生理、病理等方面都与成人有所不同，而且具有动态的特点。

第一节、儿科学范围和任务

儿科学的范围凡是涉及小儿时期健康和卫生的问题都属于儿科学的范围研究内容四个方面预防儿科学发育儿科学临床儿科学即儿科诊疗学

儿科学的任务任务----不断探索儿科医学理论并在实践中总结经验、提高疾病防治水平，降低儿童发病率，增强儿童体质，保障儿童健康，提高中华民族的整体素质。

预防儿科学目的：突出“预防为主”小儿时期的重要性。传染病、器质性、精神情绪疾病；对象：胎儿~青少年；内容：增强体质，提高免疫机能，加强心理卫生，预防行为偏离和精神疾病，防止意外，早期筛查和处理先天遗传代谢疾病。

发育儿科学研究和解决小儿生长发育六个方面：体格生长心理发育心理性疾病的预防学习困难社交障碍智能发育迟缓等

第二节儿科学的特点个体差异、性别差异和年龄差异都非常大,对疾病造成损伤的恢复能力较强,自身防护能力较弱，易受各种不良因素影响。

一、基础医学特点解剖功能免疫心理病理

解剖出生成人，外观不断变化。头、躯干和四肢的比例变化比较大，内脏的位置随年龄增长而不同。如肝脏：3岁前在右肋缘下2cm内，3岁后逐渐上移，6-7岁后右肋缘下不应触及。

功能（生理生化）不同年龄小儿有不同的生理、生化正常数值血液：血红蛋白、白细胞心率呼吸血压

病理同一致病因素，儿童与成人，或不同年龄的儿童之间病理反应和疾病过程会有相当大差异。例如：肺部感染，婴儿－支气管肺炎年长儿：大叶性肺炎

免疫--非特异性免疫淋巴系统发育未成熟，非特异性免疫、体液免疫、细胞免疫功能都不成熟，抗感染免疫能力低下。如：婴幼儿期sIgA、IgG水平低，容易发生呼吸道和消化道感染。

心理儿童期心理、行为可塑性强，心理、行为形成的基础阶段。

二、临床医学特点儿科系统划分呼吸系统消化系统循环系统血液系统肾脏系统神经系统内分泌系统新生儿和儿童保健

二、临床医学特点疾病种类临床表现临床诊断治疗预后预防

疾病种类与成人有很大不同先天性:先天性心脏病遗传性:血友病感染性：手足口病肿瘤：白血病

临床表现急性感染性疾病起病急，来势凶险易并发败血症伴有呼吸、循环衰竭；水、电解质紊乱病情容易反复波动，变化多端。

新生儿严重感染反应差体温不升表情呆滞黄疸外周血白细胞数不增或反而降低缺乏明确定位症状和体征

临床诊断不同年龄小儿的病种、病情不同惊厥新生儿期：产伤、HIE、CMV或先天异常6月：婴儿手足搐搦、CNS感染6月-3岁：高热惊厥，CNS感染、外伤3岁：癫痫向家属详细询问病史加强观察病情变化

治疗治疗主要疾病注意并发症细致的护理支持疗法

预后好!

预防计划免疫预防四病（肺炎、腹泻、贫血、佝偻病）早期筛查

第三节、小儿年龄分期胎儿期新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期青春期

胎儿期从受精卵形成到新生儿出生，40周。胚胎期：0~8周器官分化的关键时期，胎儿期：9~40周组织器官迅速生长和功能渐趋成熟。

新生儿期

胎儿娩出脐带结扎开始至生后28天。新生儿早期7天；新生儿晚期8天围生期：孕28周~生后7天。围生期死亡率是衡量一个国家或地区的产科和新生科质量的重要指标

婴儿期自出生到1周岁之前为婴儿期生长发育最迅速时期。体重、身长、脑营养需求最多主要疾病----呼吸、消化、营养性重点：添加辅食、预防接种

幼儿期自1岁至满3周岁之前体格发育较前减慢，活动多，接触多智能、语言、思维、交流增强对各种危险认识不足重点:传染病意外创伤和中毒消化营养疾病

学龄前期自3周岁至6~7岁，入小学前为学龄前期好奇多问，模仿性强重点：传染病、中毒和各种意外伤害免疫性疾病，如肾炎、结缔组织病教育、品质、卫生习惯的培养

学龄期自入小学（6～7岁）至12～14岁体格、智能、免疫功能发育基本成熟重点：文化教育眼睛保护牙齿保护

青春期11~18(女)或13~20岁(男)第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期。心理发育迅速，情绪多变性别差异显著，性教育神经内分泌调节不稳定重点：营养、锻炼、学习、心理、行为、精神引导

第四节、