高血压临床医学概论(详细介绍“高血压”)共54张【54页】.pptxVIP

高血压临床医学概论;概述;;高血压诊断标准;我国高血压的患病率

;高血压病是世界上悠久、流行最广、

危害最重、隐蔽最深的一种十分常见的心血管病。高血压和动脉硬化是引起人类心脑血管病的罪魁祸首。

三高：患病率高，致残率高，死亡率高

三低：知晓率低，服药率低，控制率低

（％）（％）（％）;原发性高血压是一种原因不明的疾病，其发生是由遗传因素和环境因素两方面共同作用引起的，可能与下列因素有关：;超重;缺乏锻炼;血管紧张素原;病理

一心脏

1.血压↑→左心室负荷↑→心肌肥厚，心室扩大→心力衰竭。

2.血压↑→脂质沉积于动脉内膜→动脉粥样硬化。

二脑

血管痉挛，血栓形成→脑梗塞。

血管壁坏死→微动脉瘤→脑出血。;;病理;临床表现及并发症;并发症：

靶器官受损的表现

心：心绞痛、心梗、心力衰竭。

脑：脑血栓形成、脑出血。

肾：肾动脉硬化、肾衰。

动脉：动脉闭塞性疾病，夹层动脉瘤。

眼底：视网膜动脉变细、狭窄，眼底出

血或渗出，视乳头水肿。;16;17;18;19;20;高血压的急重症--恶性高血压;高血压的急重症—高血压危象;高血压的急重症—高血压脑病;老年高血压的特点;A?、发生高血压急症应迅速降压

血或渗出，视乳头水肿。

＊≥60岁的高血压即为老年高血压。

二氢吡啶类、维拉帕米、地尔硫卓

高血压和动脉硬化是引起人类心脑血管病的罪魁祸首。

D?、尽可能用每日?1?片的长效制剂

A?、由中度、重度高血压患者发展而来

尽可能使用长效制剂，减少血压波动。

血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）

（％）（％）（％）

＊中青年高血压患者BP＜130/85mmHg

B?、容易有体位性低血压

晚期常出现心、脑、肾等重要器官受损

＊50%以上为单纯收缩期高血压。;诊断和鉴别诊断;;高血压治疗目的;高血压治疗原则;高血压治疗原则;治疗策略;高血压防治的四大基石;情绪是生命的指挥棒（培根）

;WHO推荐降压治疗的六类药物;利尿剂

氢氯噻嗪、安体舒通、速尿;β受体阻制剂

美多心安（美托洛尔）、心得安、比索洛尔;血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）

卡托普利（克甫定）、依那普利、贝那普利

（洛丁新）;钙通道阻制剂（CCB）

二氢吡啶类、维拉帕米、地尔硫卓;血管紧张素II受体阻滞剂：

氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦;应用方法：

轻、中度高血压从小剂量或一般剂量开

始，2—3周后效果不满意加量或换药，

必要时联合用药。

要求24小时稳定降压，并动态监测血压。

尽可能使用长效制剂，减少血压波动。

;不同类型降压药的优先治疗指征;比较合理的联合用药方案;高血压急症治疗;;;;钙通道阻制剂（CCB）

＊1-5%中、重度高血压可发展为恶性高血压。

C?、单药控制不理想，可以考虑联合用药

适用：各种程度高血压，尤其伴有心衰、

收缩。

未服用降压药物情况及静息下非同日2次或以上血压测量值平均值:

钙通道阻制剂（CCB）

心：心绞痛、心梗、心力衰竭。

中、心力衰竭、心肌梗死和肾功能衰竭。

血或渗出，视乳头水肿。

适用：轻、中度高血压，尤其是合并心率快、

＊中青年高血压患者BP＜130/85mmHg

单纯收缩期高血压≥140＜90

早期可无症状，或可有头痛、头晕、耳

禁用：急性心衰、哮喘、病态窦房结综合征、

正常血压＜120＜80

血管痉挛，血栓形成→脑梗塞。;;;;;;简答题;THANKYOU