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高血压;教学要求;随着文明的进步
人类生活方式发生了巨大的变化
;且看两组数据的对比;回溯至60年代,
美国也曾经历心血管病节节攀升的时期;中国存在心脑血管病巨大的后备军;中国高血压现状;触目惊心的数字;血压形成
;高血压诊断三部曲;正确的血压测量;正常血压曲线;中国血压水平的定义和分类
;;继发性高血压的特点;以下几种情况应警惕继发性高血压;继发性高血压;临床表现;靶器官损害:
LVH,功能障碍
血管结构损害
脑小血管疾病
尿白蛋白尿/GFR?;靶器官损害;;主要脏器病理改变--心脏
心室肥厚、扩大(高血压心脏病)
;动脉硬化
血栓形成
高血压
脑小动脉瘤
急性血压升高
小动脉痉挛、缺血、渗出
高血压脑病;主要脏器病理改变---肾脏
;主要脏器病理改变---视网膜
高血压眼底改变分级
;高血压病是一个临床综合征;高血压曾从“无需治疗”时代穿越;
罗斯福总统最后一个任期时的文件详细记载了他的健康
1944年3月27日:血压186/108
1944年4月3日:血压210/110
总统的医生宣称:罗斯福总统健康状况很好!
1945年4月12日,罗斯福总统死於脑溢血。
;百年高血压治疗史:成绩斐然;高血压治疗四大目标;降压治疗的核心理念;按危险分层,量化估计预后;年龄:男>55,女>65
吸烟
血脂异常:TC≥5.7mmol/L,或LDL-C>3.6mmol/L,或HDL-C<1.0mmol/L
早发心血管病家族史:一级亲属发病年龄<50岁
腹型肥胖:男性腰围≥85cm,女性腰围≥80cm
肥胖:BMI(体重指数)≥28kg/m2
缺乏体力活动
高敏C反应蛋白≥1mg/L,或C反应蛋白≥10mg/L;高血压的治疗;健康的生活方式----安全免费有效;;高血压病防治中的噪音;降压药物的种类;利尿剂;利尿剂;常用利尿剂;β受体阻滞剂
;β受体阻滞剂;常用β受体阻滞剂;钙拮抗剂(CCB);钙拮抗剂(CCB);常用二氢吡啶类钙拮抗剂;常用非二氢吡啶类钙拮抗剂;ACEI和ARB;肾素;血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI);血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI);血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI);常用ACEI;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB);常用ARB;α受体阻滞剂;常用α受体阻滞剂;复方制??;常用复方制剂组分;未达到目标血压值;联合用药问题;联合用药问题
;药物选择注意事项;高血压治疗的强适应证;降压药物应用的原则;指短时间内血压明显升高伴靶器官损害(如高血压脑病、心肌梗死、不稳定性心绞痛、肺水肿、子痫、脑卒中、头部外伤、致命性动脉出血或主动脉夹层)。舒张压>130mmHg和(或)收缩压>200mmHg。
;;小结;谢谢!
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