高血压中文【71页】.pptxVIP

高血压;教学要求;随着文明的进步

人类生活方式发生了巨大的变化

;且看两组数据的对比;回溯至60年代，

美国也曾经历心血管病节节攀升的时期;中国存在心脑血管病巨大的后备军;中国高血压现状;触目惊心的数字;血压形成

;高血压诊断三部曲;正确的血压测量;正常血压曲线;中国血压水平的定义和分类

;;继发性高血压的特点;以下几种情况应警惕继发性高血压;继发性高血压;临床表现;靶器官损害:

LVH,功能障碍

血管结构损害

脑小血管疾病

尿白蛋白尿/GFR?;靶器官损害;;主要脏器病理改变--心脏

心室肥厚、扩大(高血压心脏病）

;动脉硬化

血栓形成

高血压

脑小动脉瘤

急性血压升高

小动脉痉挛、缺血、渗出

高血压脑病;主要脏器病理改变---肾脏

;主要脏器病理改变---视网膜

高血压眼底改变分级

;高血压病是一个临床综合征;高血压曾从“无需治疗”时代穿越;

罗斯福总统最后一个任期时的文件详细记载了他的健康

1944年3月27日：血压186/108

1944年4月3日：血压210/110

总统的医生宣称：罗斯福总统健康状况很好！

1945年4月12日，罗斯福总统死於脑溢血。

;百年高血压治疗史：成绩斐然;高血压治疗四大目标;降压治疗的核心理念;按危险分层，量化估计预后;年龄：男＞55,女＞65

吸烟

血脂异常：TC≥5.7mmol/L，或LDL-C＞3.6mmol/L，或HDL-C＜1.0mmol/L

早发心血管病家族史：一级亲属发病年龄＜50岁

腹型肥胖：男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cm

肥胖:BMI（体重指数）≥28kg/m2

缺乏体力活动

高敏C反应蛋白≥1mg/L,或C反应蛋白≥10mg/L;高血压的治疗;健康的生活方式----安全免费有效;;高血压病防治中的噪音;降压药物的种类;利尿剂;利尿剂;常用利尿剂;β受体阻滞剂

;β受体阻滞剂;常用β受体阻滞剂;钙拮抗剂（CCB）;钙拮抗剂（CCB）;常用二氢吡啶类钙拮抗剂;常用非二氢吡啶类钙拮抗剂;ACEI和ARB;肾素;血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）;血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）;血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）;常用ACEI;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）;常用ARB;α受体阻滞剂;常用α受体阻滞剂;复方制??;常用复方制剂组分;未达到目标血压值;联合用药问题;联合用药问题

;药物选择注意事项;高血压治疗的强适应证;降压药物应用的原则;指短时间内血压明显升高伴靶器官损害（如高血压脑病、心肌梗死、不稳定性心绞痛、肺水肿、子痫、脑卒中、头部外伤、致命性动脉出血或主动脉夹层）。舒张压＞130mmHg和（或）收缩压＞200mmHg。

;;小结;谢谢！