西沙比利悬液治疗早产儿喂养不耐受24例.docx

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西沙比利悬液治疗早产儿喂养不耐受24例

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R722.6A1672-5085(2011)04-0204-01

早产儿因其各个系统发育不成熟，死亡率较高，是足月儿的20倍1，且成活下来住院时间较长，花费大，而喂养不耐受常常是导致以上结果的主要原因。喂养不耐受的临床表现常为腹胀、呕吐、喂哺困难、奶量不足、胃储溜等，常影响孩子生长发育，而完全静脉营养价格较贵，且易导致肠黏膜萎缩及乳糖酶缺乏2，我们应用西沙比例悬液治疗早产儿喂养不耐受24例，取得明显疗效，报道如下。

资料与方法

一、一般资料选2000年1月-2009年12月在我院新生儿科住院的早产儿48例，符合以下条件：1、胎龄〈37周；2、频繁呕吐，每天超过3次以上；3、胃储留；4、奶量增加困难；5、腹胀；6、除外胃肠道先天畸形。随机分为治疗组24例和对照组24例，两组在胎龄、出生体质量、围产因素、入院时间、病情无差异，具有可比性（p）0.5〉

二、方法两组在入暖箱保暖、预防感染、对症支持等综合治疗的基础上，治疗组加用西沙比利混悬液（西安扬森制药有限公司，生产批号：000306117，1mg/ml），于每次喂奶前30分钟开始喂服或鼻饲0.2ml/(kg.次)，q8h，疗程3天。

三、疗效观察治疗期间每日记录患儿呕吐、奶量、胃储留（鼻饲患儿）、体质量及大小便情况，并监测肝脏功能。

四、统计学处理数据以x±s表示，组间比较采用t检验。

五、结果

两组喂养不耐受患儿症状改善情况比较（x±s）

讨论

新生儿出生后由宫内营养转向经胃肠道喂养，由于新生儿消化吸收功能黏膜屏障功能及胃肠动力的发育不完善，及疾病的影响常常出现喂养不耐受，在早产儿、低出生体重儿、小于胎龄儿或有围生期窒息、缺氧缺血性脑病、肺部疾病时更易发生。而胃肠道动力对胃肠道喂养的成功起关键作用，因此胃肠道动力药物对于治疗新生儿喂养不耐受显得尤重要。早产儿胃肠功能不成熟肠内营养除与胃肠道消化吸收功能及黏膜屏障功能的成熟与完善有关外，很大程度上还受胃肠动力影响，胃肠动力功能低下，临床表现为呕吐、腹胀、胃储溜，肠道转运时间延长等，因此，对早产儿来说，胃肠动力是影响喂养的关键因素3，促进早产儿的胃肠动力可提高早产儿肠道营养的成功率，缩短由静脉营养过度的时间。西沙比利为苯甲酰胺衍生物，是一种新型的全胃肠促动剂。通过刺激肠神经系统肌间运动神经元的5HT4受体增加乙酰胆硷的释放，从而促进全肠道运动，刺激胃蠕动，加速胃排空，增加胃窦、幽门、十二指肠协调收缩，加快小肠、大肠通过时间，加速胆囊的收缩和排空作用4，近年来国内外关于西沙比利治疗小儿胃食管反流的报道资料颇多，均表明有确切疗效，未发现严重不良反应。但目前国内关于在早产儿的应用报道较少。本文根据西沙比利有促进全胃肠道动力的药效特点，用于治疗早产儿胃养不耐受，取得明显疗效，且未见不良反应，笔者认为值得一试。

Reference

[1]金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学.第2版.年3月.北京:人民卫生出版社,1999.

[2]陈红武，姚项民，红霉素在喂养不耐受新生儿中应用[J].临床儿科杂志,2003,21(2):116-117.

[3]芦惠,薛辛东等.早产儿间断鼻,十二指肠喂养和鼻胃管喂养的对比研究[J].中华儿科杂志.2002,40(4):208.

[4]西沙比利治疗小儿胃食道反流的中心临床观察协作组，西沙比利治疗小儿胃食管反流的初步研究[J]中华儿科杂志，2000，38（1）：52.

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