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烧伤整形治疗中对复合皮移植和皮肤软组织扩张术的应用探讨
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摘要：目的比较烧伤整形治疗中复合皮移植和皮肤软组织扩张术的应用效果。方法选取2012年—2016年我院收治的48例烧伤患者，以随机的方法分成2组；对照组24例采取复合皮移植，观察组24例采取皮肤软组织扩张术，对两组临床治疗效果进行比较。结果在治疗总有效率方面，观察组高达95.83%，显著比对照组的70.83%高（P＜0.05）。在创面愈合时间、创面皮肤血运恢复时间方面，观察组均显著快于对照组（P＜0.05）。结论烧伤整形治疗中，皮肤软组织扩张术的疗效要显著优于复合皮移植，值得采纳及应用。
关键词：烧伤整形；复合皮移植；皮肤软组织扩张术
在临床中，对于烧伤患者，为了皮肤的健康及重拾对生活的信心，会采取整形手术。其中，复合皮移植与皮肤软组织扩张术是两种不同的烧伤整形手术，临床研究表明这两种整形手术的疗效存在差异[1]。此次将48例烧伤患者纳入研究，主要是为了分析比较烧伤整形治疗中复合皮移植和皮肤软组织扩张术的应用效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次入选的48例烧伤患者在2012年—2016年收治我院，所有患者均知情同意纳入此次研究，且均符合手术适应证。按随机数字表法分成两组，观察组24例中，男性10例、女性14例；年龄分布在19岁—46岁，平均（28.5±1.3）岁；烧伤类型：10例为四肢瘢痕、7例为口周瘢痕、5例为头皮缺损、2例为颈前瘢痕。对照组24例中，男性11例、女性13例；年龄分布在20岁—45岁，平均（28.6±1.2）岁；烧伤类型：10例为四肢瘢痕、7例为口周瘢痕、5例为头皮缺损、2例为颈前瘢痕。在各项一般资料方面，两组比较无明显差异（P＞0.05），有可比意义。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者采取复合皮移植方法进行治疗，在全麻的条件下，将烧伤部位瘢痕切除，直至深筋膜层；彻底松解挛缩，并纠正畸形，然后进行止血。对创面，需采取无菌生理盐水进行清洗，然后采取抗生素液湿敷创面，保证创面完全杀菌；进一步采取无菌生理盐水，对脱细胞异体真皮进行冲洗，一共三遍，将其移植到创面中，确保异体真皮和创面充分贴合，然后采取细丝线将缝合；在脱细胞真皮基底膜取自体刃厚皮片贴附，确保皮片间隙尽可能小，进而使异体真皮外露得到保证；最终，固定好置入的皮肤，在供皮区覆盖上抗菌素油纱，包扎好无菌辅料之后，进行自粘韧带加压固定操作。
1.2.2观察组
观察组患者采取皮肤软组织扩张术进行治疗，并在扩张器术后同时做放射治疗，基于一期手术期间，以患者皮损区创面形状、大小为依据，选取适宜的扩张器；然后，在严格执行无菌操作的情况下，在皮损修复区附近把扩张区域与注射弧位置精准设计，然后标出来；基于扩张区和修复区交界位置切入，然后在患者皮肤软组织下置入扩张器，进而完成止血工序；将引流管放置进行引流之后，接负压吸引，分层将皮下组织与皮肤缝合。最终，扩张器放置7天之后，把生理盐水根据额定的容量，即10%到15%注入，盐水连续置入扩张7-8个星期之后，在额定注水量到达之后，进行二期手术，取出扩张器，旋转皮瓣，或将皮瓣推进，达到供皮与修复创面的目的。
1.3判定标准
临床疗效判定标准：（1）①显效：经积极治疗，患者的临床症状显著好转，体征恢复正常，伤口愈合保险良好，血运通常，皮肤质地软软[2]；②有效：临床症状有所好转，体征有所恢复，血运较好，皮肤质地变软；③无效：临床症状无变化，体征无改善；总有效率为前两项有效之和。此外，比较两组创面愈合时间、创面皮肤血运恢复时间。
1.4统计学分析
采取SPSS16.0统计学软件处理相关数据，（+S）为计量资料，两组比较用t检验，计数资料用百分率（%）表示，两组比较用χ2检验，P＜0.05表示差异显著，具备统计学意义。
2.结果
在治疗总有效率方面，观察组高达95.83%，显著高于对照组的70.83%，两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。见表1：
3.讨论
复合皮移植手术与皮肤软组织扩张术是治疗烧伤整形患者的有效方法，对于复合皮移植手术来说，主要对脱细胞异体真皮支架加以应用，同时和自体刃厚皮片合成复合皮片，进一步把复合皮片移植到皮肤缺损创面，然后对缺损创面进行修复；皮肤软组织扩张术则利用组织扩张器，获取皮肤软组织，进一步在皮肤缺损创面针对缺损创面进行修复[3]。
此次研究结果显示，在治疗总有效率上，采取皮肤软组织扩张术的观察组高达95.83%，明显高于采取复合皮移植手术的对照组的70.83%。综上所述：烧伤整形治疗中，皮肤软组织扩张术的疗效要显著优于复合皮移植，值得采纳及应用。
Reference：
[1]徐文举.复合皮移植与皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗中的应用效果对比[J].中国继续医学教育，2016，08（19）：13
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