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体表心电图用于左心室肥大诊断价值评价

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【摘要】目的：探讨分析体表心电图诊断左心室肥大的临床价值。方法：随机选取2015年1月—2016年1月我院收治的确诊为原发性高血压患者120例,全部患者均经超声及心电图检查，比较诊断结果。结果：超声心动图结果显示，室间隔/（和）左心室室壁肥厚者63例，确诊率为52.5%；左心室肥大者例18例，确诊率为15.0%，左心室扩大者例39例，确诊率为32.5%。心电图检查结果显示，87例患者出现心脏损伤，确诊率为72.5%，明显低于超声检查。对比差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。结论：心电图对于左心室的诊断具有明确的诊断价值，可作为左心室肥大的辅助诊断手段。

【关键词】左心室肥大；体表心电图；诊断

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）32-0071-01

左心室肥大（LVH）是诊断器质性心脏病的一个重要指标，是引发心血管疾病的风险因素之一。临床上常采用12导联心电图（ECG）对LVH进行初步诊断。目前临床上诊断LVH的心电图诊断标准，包括国内外研究新标准、传统常用标准等有十几条之多。与超声左室定量法相比，心电图诊断LVH的准确度低，敏感性低，但对于LVH患者心血管事件发生仍具有重要的预测及指导意义，LVH患者心电图显示伴有显著的ST段下降，则猝死率较高[1]。尽管影像学检查是LVH的主要诊断依据，但心电图是一种低成本、方便安全、重复性强的无创检查，对于缺乏CT、超声心动图等影像学检查手段的基层医疗机构，常可借助心电图来对患者进行初步诊断[2]。本次研究以2015年1月—2016年1月我院收治的经确诊为原发性高血压的120例患者为例，探讨分析体表心电图诊断左心室肥大的临床价值。

1.资料和方法

1.1一般资料

随机选取2015年1月—2016年1月我院收治的原发性高血压患者120例，全部患者均具有完整的超声心动图及心电图检查资料。120例患者中，男性65例，女性55例，年龄44～71岁，平均年龄（56.3±3.9）岁，病程2～18年，平均病程（9.33±1.4）年。合并糖尿病者34例，合并冠心病者29例。排除有严重心律失常、右心室肥大、房颤、心肌梗死的患者。

1.2方法

采用心电图仪对患者进行心电图监测。后再利用多普勒超声诊断仪对患者进行检查，探头频率2.5～3.5MH，测量左心室舒张末期内径，左心室收缩末期内径。

1.3诊断标准

超声心动图：左心室后壁舒张末期厚度、心室间隔厚度12mm；左心室舒张末期内径：男性55mm，女性50mm。心电图：（1）左心室高电压Rv5＋Sv1：男性4.0mV，女性3.5mV，Ravf2.0mV，RI1.5mV，Ravl1.2mV，RI+SIII2.5mV。（2）R波为主的导联尤其是V5、6导联中的T波低平，倒置或双相，ST段压低0.05mV。（3）QRS时间延长，≤0.11s，额面心电轴左偏＜-30°。满足（1）及（2）、（3）中的一项即可诊断为LVH，诊断指标偏离正常范围越高，可靠性越高。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对结果进行统计分析，所得数据用%表示，运用χ2检验分析，以P＜0.05，为差异有统计学意义。

2.结果

2.1诊断结果比较

超声心动图结果显示，室间隔/（和）左心室室壁肥厚者63例，确诊率为52.5%；左心室肥大者18例，确诊率为15.0%，左心室扩大者39例，确诊率为32.5%。心电图检查结果显示，87例患者出现心脏损伤，确诊率为72.5%，明显低于超声检查。对比差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。见表。

3.讨论

近年来，随着人口老龄化的加剧，高血压患者的数目呈现逐年上升的趋势，LVH是高血压的一个常见并发症，LVH与左心室扩大有着本质的区别，前者是由于左心室负荷过重所致，后者是由于扩张型心肌疾病所致。LVH是导致急性心肌梗死、心力衰竭等疾病的高危因素[3]。目前，临床上主要采用超声心动图对LVH进行诊断，但心电图检查仍可作为检查LVH的重要手段[4]。

本次研究中，心电图结果显示，RV5的诊断率为24.2%，RV5+SV1诊断率为27.5%，诊断率相对较高，提示RV5、RV5+SV1可作为LVH的敏感性指标，RaVL诊断率为12.5%，也可以作为LVH的诊断指标之一。左心壁质量的变化可导致心电图的各项指标发生改变，二者密切相关。当左心室表面积增加，心腔血容量升高，胸壁与心室距离减小，会导致心电图各导联电压升高。

综上所述，心电图对于LVH具有明确的诊断价值，同时具有重复性高、操作简单、临床应用广泛的特点，可以作为LVH的辅助诊断手段。临床医疗工作者应对其给予重视，合理使用，降低医疗成本，提高医疗资源利用率。

【参考文献】

[1]夏亮亮.两种Tei指