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胆石病的流行病学和危险因素的探讨

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【摘要】目的：探究胆石病的流行病学和危险因素。方法：选取我科在2012年11月至2013年11月收治的90例胆石病患者，将其设为观察组，并选择同期收治健康体检者90例，将其设为对照组，两组进行1:1配对比较。结果：90例观察组患者在胆囊炎史、GD家族史、缺乏锻炼、吸烟饮酒、高血压、冠心病、代谢综合征、脂肪肝等方面的占有率均明显高于对照组患者，两组差异显著（P0.05）。结论：个人饮食习惯、肥胖、高脂肪等是造成胆石病的危险因素。

【关键词】胆石病；流行病学；危险因素R2【文献标号】A2095-7165（2015）06-0160-01在胃肠道疾病中，胆石病（GD）较为常见，且随着人们生活水平的提高，发病率逐年上升，严重影响患者健康。胆结石发病机制为，在各种因素作用下，胆管内胆汁的胆色素、胆固醇、粘液物、钙等物质析出、凝聚成石[1]。因此，按照结石成分，胆石病可分为胆色素、胆固醇、混合性结石。同时，大部分胆石病患者无明显症状，多在其他疾病检查中发现，发病与性别、年龄、饮食、体重等具有一定联系，危险因素众多。

本文对我院收治的90例胆石病患者进行1:1配对病例研究，分析流行病学、危险因素。以下为研究报告：

1资料与方法

1.1研究资料我院收治的90例胆石病患者为本次研究对象，所有患者均符合胆石病诊断标准，均经影像学、临床检查证实，并排除其他血脂性疾病、脑血管疾病患者[2]。同时，按照1:1配对原（年龄、性别相同），选取我院同期收治的90例健康体检者。在所有患者中，男性41对、女性49对，年龄均为38~73岁。

1.2研究方法在所有患者入组后，对其进行全面调查，调查内容包括胆囊炎史、胆石病家族史、吸烟饮酒状况、素食习惯、坐位工作、体重、嗜甜食、脂肪肝、肥胖、冠心病、糖尿病等状况。由医院组织的专门医务人员进行统一调查、记录，然后分类整理两组患者资料，统计两组患者所有不同情况例数[3]。

1.3统计学处理在处理本次的研究结果的过程中，统计数据处理利用统计学软件SPSS12.0进行，用百分数表示计数资料，并用x2检验，用±s表示计量资料，且用t检验，经过数据处理，当P0.05时，表示研究结果有统计学意义。

2结果在90对患者中，90例胆结石患者在胆囊炎史、GD家族史、缺乏锻炼、吸烟饮酒、高血压、冠心病、代谢综合征、脂肪肝的比重均大于90例健康体检者，两组差异显著（P0.05），具体数据如表1所示。

3讨论

近几年，我国患有胆石疾病患者越来越多，发病率高达4%~12%。

根据国内外学者对胆石病的调查、研究，认为个性因素、家族既往史、行为因素、生活习惯等均是造成胆石疾病危险因素[4]。在本次研究中，对我院收治的90例胆石患者进行研究，并与1:1配对的90例健康体检者进行对比，分析危险因素。结果，在90例胆石患者中，饮酒、吸烟患者分别占28.9%、38.9%，胆石家族史、胆囊炎史患者分别占31.1%、27.8%，冠心病、高血压、油腻饮食患者分别占35.6%、42.2%、31.1%，患者的糖尿病、嗜甜食等比例均明显大于健康体检者，研究结果与以往研究报告相符。由此，进一步验证家族既往史、个人健康状况、饮食习惯是造成胆石病的主要因素。

在胆囊炎史、家族既往史方面，受遗传因素因素，且家族饮食结构相同因素影响，人们患有胆石病几率较大。在个人因素方面，高脂肪、高BMI均与胆石病相关。如肥胖者的存在胆固醇代谢障碍，进而增加胆汁胆固醇饱和度，形成结石。同时，肥胖者多伴有高胰岛素血症，加快肝脏合成胆固醇，饱和胆汁胆固醇。在此基础上，体育锻炼有助于降低胆石病发病发病几率，但锻炼应注意适度性，体重下降过快也将造成的胆石形成。在饮食结构方面，常食用高能量食物易造成人体肥胖，从而降低囊肌肉张力、延缓胆囊排空、淤积胆汁，形成胆石。因此，素食者具有较低胆石发病率，蔬菜含有较高的纤维素，改变胆汁成分，降低胆石形成[5]。此外，在胆石病有关疾病方面，胆石病的危险因素包括肝硬化、脂肪肝等。其中，在本次研究中，胆结石患者肝硬化患者占11.1%，受肝硬化影响，大量黑色素结石形成，且在肝硬化作用下，患者机体产生过多胆红素，减少胆汁酸，发生胆石病。而对于患者脂肪肝患者而言，脂肪肝患者体内具有紊乱的__________脂代谢，从而具有不饱和的脂肪酸，缺乏胆碱，减少肝内磷脂合成，并受过量脂肪沉积影响，阻碍肝细胞功能，形成胆石。

综上所述，胆石家族史、胆囊炎史、吸烟、饮酒、缺乏锻炼、油腻饮食、冠心病、高血压、高脂肪等均是造成胆石病的危险因素。因此，为了预防胆石病，从而个人饮食习惯、生活方式入手，保持健康饮食，适度锻炼，且高血压、冠心病、糖尿病、脂肪肝患者应加强胆石检查，早发现、早治疗。

Reference[1]张中文.胆石病的流行病学和危险