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知信行模式健康传播教育在肺结核防控中的效果研究

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王维维

摘要：目的研究知信行模式健康传播教育对农村肺结核疾病防控的效果。方法编制农村村民肺结核疾病防治认知及行为问卷，对唐山市1200名村民进行调查后，予以针对性的健康教育三个月，对健康教育前后村民对肺结核疾病防治认知及行为情况进行比较。采用spss17.0进行数据分析。结果经过肺结核疾病防控健康教育后，村民对肺结核知识的总知晓率由47.8%提高为85.6%。村民对肺结核疾病防控行为及态度持有率较之前均有提高，差异有统计学意义。结论开展知信行模式肺结核疾病防控健康传播教育可以改善农村村民对肺结核的认知、态度和行为，对预防农村地区肺结核的流行有重要作用。

关键词：结核;健康教育;知识-态度-行为;效果

：R193;R52：A：2096-3866（2020）22-0-02

近年来，全球结核病疫情卷土重来。我国80%的结核病患者分布在农村，特别是经济文化不发达的地区。农村地区结核病预防和控制问题应受到重视。本研究针对农村地区村民肺结核认知及行为状况进行调查并干预，针对性地、有目的地对农村村民进行结核病防控的健康传播教育，预防和控制农村地区结核病的流行。

一、对象与方法

（一）研究对象

研究对象为唐山市农村村民1200人，其中男性436人，女性764人，年龄分布在18-80岁，有来自经济发达的沿海农村，也有来自偏远地区的山区农村，征求村民的知情同意，剔除曾经患过结核病的农民和直系亲属患过结核病的农民。

（二）研究方法

1.调查阶段

参考国家结核病防治相关指南，形成针对农村群体的结核病防治调查问卷，问卷具有良好的信度和效度。

问卷分为：（1）一般人口学资料，包括性别、年龄、经济收入等。（2）肺结核相关知识，包括肺结核主要症状、传播途径、免费政策、治疗机构、治疗关键措施等，共6个条目，计6分。（3）肺结核相关态度，包括对肺结核疾病是否重视、对肺结核患者是否有歧视等，共4个条目，计4分。（3）肺结核相关行为，包括饮食卫生、生活习惯等，共6个条目，计6分。问卷共16个条目，计16分，分值越高，肺结核防治认知及行为越好。对调查人员进行统一培训，调查人员为唐山职业技术学院护理专业师生，分别到农村调查村民肺结核防治认知及行为的情况。

2.健康教育干预阶段

结合医学专家的建议，对农村村民结核病防治认知及行为的薄弱环节进行针对性的干预。医学院校师生开展公共卫生健康教育工作，服务于农村和农民，体现专业价值。采取的健康教育传播形式包括传统的方式如定期健康讲座和组织健康活动，同时包括新媒体时代下的先进的信息技术传播方式，如健康知识行为的图片、短视频、微信等，采用知信行模式健康传播教育，干预内容是结核病防治认知及行为，实施干预三个月后，调查农村村民结核病防治认知及行为，并对干预前与干预后进行效果比较，形成对农村村民结核病防治的干预策略，为健康教育系列研究打下基础。

（三）统计方法

对收回的问卷进行数据录入，数据经审查和复核，采用spss17.0进行数据处理。

二、结果

（一）经过肺结核疾病防控健康教育后，村民对肺结核知识的总知晓率由47.8%提高为85.6%。对肺结核疾病如传播途径、就诊机构、免费政策、关键措施、治愈情况各方面的认知较健康教育前都有提高。健康教育前后村民对肺结核各知识知晓率的比较见表1。

（二）通过综合性的肺结核疾病防控健康教育后，村民对待肺结核及肺结核患者的态度均有改善。健康教育前后村民对肺结核态度情况见表2。

（三）通过综合性的肺结核疾病防控健康教育后，村民在肺结核防治方面的健康行为持有率提高。健康教育前后村民防治肺结核行为情况见表3。

三、讨论

中国作为全球结核病高发国家之一，疫情依然相当严重[1]。2015年，河北省疾病控制中心调查显示，河北地区肺结核可疑症状者占被调查者的1.1%，农村人群中肺结核可疑症状发生频度明显高于城镇，且可疑症状发生频度高的群体恰恰是農民等医疗卫生服务可及性差的人群，结核病可疑症状者就诊比例很低。结核病防治工作重点仍然在农村[2]。针对性地、有目的地对农村村民进行结核病防控的知信行模式健康传播教育及健康促进活动，减少疾病传播，预防和控制农村地区结核病的流行应受到重视。

肺结核是一种慢性呼吸道传染性疾病。健康教育在肺结核防控中很重要。随着教育传播信息技术的不断改革创新、智能手机的普及、网络的发展，本研究采用综合的传播方式，对村民进行肺结核防控的健康传播教育及健康促进活动。在实施健康教育前，对村民肺结核防治认知及行为进行了调查，总体上显示村民对肺结核知识的知晓率还比较低，总知晓率为47.8%。有调查显示，延迟就诊是结核病防控的主要挑战。本研究显示村民对肺结核的主要症状的知识知晓率较低，为31.5%，这样会影响到肺结核疾病的发现率