下肢动脉血栓及护理.ppt

下肢動脉血栓及护理护理;;

是指自心脏或近侧動脉壁脱落或自外界進入動脉，被血流推向遠侧阻塞動脉血流而导致肢体缺血以至壞死的壹种病理過程，壹般為急性。

動脉栓塞：

壹般都是急性发作的，来源于心脏或動脉壁脱落的血栓或粥样斑块等栓子随血流向遠端動脉流動，卡在口径比栓子小的動脉并堵塞管腔，发生肢体、器官和组织的缺血和壞死。;;下肢動脉栓塞

病因：

1心源性：最常病因是心源性，過去，以風湿性心脏病為主。在風湿性心脏病中，尤其是二尖瓣狭窄時，心房内血流滞缓加上内膜的風温病变，血液中纤维易附著心房壁形成血栓；近年来，心脏源的性质和對应的发病率有变化，風湿性心脏病不像此前占绝對优势，相反動脉硬化和心肌梗塞起了更重要作用，冠状動脉心脏病，尤其當心肌梗塞，左心室扩大，收缩乏力，血液不能排空時，更易发生血栓形成。

2血管源性：動脉瘤、動脉硬化時動脉硬化粥样物质形成的栓塞，近来有所增長。大的栓塞可来源于大的動脉粥样物质、血栓和胆因醇結晶的混合物，脱落到動脉循环。小的栓塞由于胆因醇結晶的释放或由于溃疡性動脉硬化斑點脱落引起。

3醫源性：心脏人工瓣膜置换和人工血管移植、動脉造影、血液透析的動静脉瘘、動脉内留置导管，動脉疾病的腔内治疗，都也許引起動脉栓塞。;;;工作原理;;;;;動脉栓塞;;;;术前护理?

1、心理护理?

术前让患者及家眷充足理解安装起搏器的必要性，理解安顿术的大体過程，使患

者消除顾虑，积极配合。告之置入起搏器後可以和健康人同样快乐地生活。

???2、术前训练?

指导患者掌握呼气屏气動作，以便配合静脉穿刺插入起搏器导管。指导其术中配

合技巧，如有干咳，可做深呼吸，或及時告诉手术人员，并训练床上大小便。

???3、术前准备?

(1)备齐急救物品，如氧气、除颤仪、吸引器、简易呼吸气囊等。

(2)完毕各项检查。

(3)备皮：范围包括双侧颌下、锁骨上下及腋窝，双侧腹股沟、會阴部的清洁工

作等。

(4)术前壹餐应少食但不禁食，以防患者虚脱、低血糖或静脉充盈不良。留

置静脉留置针，建立静脉通道，以便急救用药。排空小便。

术後护理

???1、体位护理?

(1)术後绝對卧床休息24h，取平卧、半卧或向左侧卧位。防止右侧卧位，以利于

電极和心室壁紧密附著。合适限制安装起搏器导线肢体活動，以免電极脱落。?

???;(2)24h後可于床上轻度活動，48h後予患者取半卧位，床頭抬高15°～45°，72h後

若病情稳定，容許患者下床活動，初期采用床边坐椅10～20min，每曰1～2次。

亦可床边轻度活動，活動以循序渐進為宜。可從肢体遠端关节活動開始，防止忽然

弯腰、甩手、振臂、上举等動作，以防電极移位。同步指导患者做上肢及肩关节前

後合适运動（防止做外展运動），這样可有效減少肩关节粘连。

2、伤口护理?

(1)穿刺點用绷带压迫4～6h，观测伤口有無流血，皮肤色泽有無紅肿热痛

等感染症状，保持伤口敷料清洁、干燥。遵醫嘱予以抗生素应用，壹般

為3天。

(2)术後7～9天拆线，拆线前6天内每天伤口换药壹次。应用“三指法”自

我护理皮肤，即拆线後壹手三指固定皮肤、另壹手清洁皮肤，穿柔软内

衣。女性患者要注意防止胸罩带摩擦皮肤，严禁搔抓皮肤或捏起、推移

起搏器。;3?、清淡易消化饮食

少許多餐；养成每曰排便习惯，保持大便畅通，防止便秘发生。;健康宣传教育;*