肝胆外科技术品牌--双镜取石【31页】.pptxVIP

“双镜”取石，小切口解决大问题

目录简介对标单位及实施措施成效发展愿景

胜利油田中心医院肝胆外科21世纪是精准医疗的时代21世纪的外科是微创的时代一、简介

1997年我科即开展腹腔镜下胆囊切除术，是最早开展腹腔镜技术的单位。多年来腹腔镜外科技术处于领先地位。

技术品牌腔镜微创腹腔镜联合胆道镜胆囊切除、胆总管切开取石术

胆石症简介胆石症是常见的腹部疾病，发病率10%包括胆囊结石、胆总管结石程度剧烈进食后加重导致病人原发病加重：如心脏病急性胆管炎严重者可影响病人生命胆绞痛

胆囊结石合并胆总管结石治疗方法传统的开腹手术1.创伤大、切口长、术后病人疼痛明显2.术后住院时间长：＞10天3.术后切口感染几率高4.术中取石为盲取，由于不使用胆道镜，胆道残留结石几率高

胆囊结石合并胆总管结石内镜时代一腹腔镜胆囊切除术联合ERCP、EST取石术优势：创伤小，病人恢复快，尤其对老年人、心肺功能差的病人优势明显劣势：1.需分两次手术，一次在消化内科行ERCP、EST取石，一次在我科行腹腔镜胆囊切除术，2.费用高，总费用大于4万3.ERCP对肝内胆管结石、大结石效果欠佳，且对有十二指肠乳头异常、憩室内乳头病人不适合。4.EST对十二指肠乳头的功能有一定损伤，年轻病人可能会发生反复的胆系感染。

胆囊结石合并胆总管结石内镜时代二腹腔镜联合胆道镜胆囊切除、胆总管切开取石、液电碎石术优势：1.创伤小、术后6小时既可以开始下床、进食2.术后住院时间短，一般3-5天即可以出院。3.切口感染几率低4.结石残留几率低。较大结石可用碎石仪碎石后取出5.费用低：在20000元左右6.全麻下手术，病人痛苦小

“双镜取石术”作为胆囊结石合并胆总管结石的首选治疗手段。

手术难点腔镜下分离、缝合技术腔镜下胆道镜取石技术

二、对标单位及实施措施对标----齐鲁医院普外科

齐鲁医院普通外科是山东省重点学科学科带头人胡三元教授是全国知名腔镜外科专家

目标：向齐鲁医院普外科看齐，打造省内一流、地级市领先的腹腔镜微创专业。

派科室业务骨干到齐鲁医院参加短期培训班派年轻医师观摩手术参加学术会议措施：外派学习

措施：科室内部学习和培训一、理论学习每周二教学查房每周二疑难危重病例讨论周二下午17:30年轻医生讲座----两周一次（不设命题、自行选题、最新前沿进展）二、实践技能培训腔镜模拟器：腔镜技术培训--定向培训、缝合、打结

三、成效开展的基本情况、完成例数横断面比较成熟性社会影响力经济效益

目前开展情况2015-10-01到2016-09-30，共完成51例注：数据来源于手术室统计数据

手术时间对比手术时间min齐鲁医院100-120XXXX医院120XXXX人民医院180注：数据来自同事间交流，非官方数据

胜利油田中心医院肝胆外科手术技巧提高：复杂胆道手术增多。

目前无一例医疗事故及投诉。

社会影响力病人口碑医疗质量：治好病医疗费用：少花钱

经济效益每例病人花费2万左右，年收入100万左右主要为体现技术含量的手术费用。

四、发展愿景

1提高年轻医师的腔镜技术，外派参加交流学习2提高科研水平，发表高水平论文3增加腔镜手术比例，扩大腔镜影响力4继续开展新术式，全腔镜下半肝切除、LPDGOGOGO腔镜微创

“内”“外”联合

腔镜胆道技术腔镜肝癌切除腔镜脾切除术腔镜胰腺病损切除腔镜门脉高压手术发展前景

腔镜肝癌切除术

腔镜脾切除术：

胜利油田中心医院肝胆外科腔镜下保留脾脏的胰腺体尾部切除术：

高难度腔镜手术例数增多