我总是控制不住自己的担心：高中生调节强迫性思维心理辅导个案.docxVIP

我总是控制不住自己的担心：高中生调节强迫性思维心理辅导个案

01案例概况

（一）问题表现?

小西（化名），高中女生，成绩优异，自我要求高；体形微胖，衣着整洁，交流过程很少有表情变化；对老师有礼貌，比较在意同学和老师的评价，与班级同学关系融洽。?

小西自述常出现不必要却无法控制的忧虑情绪，从初中开始，就时常陷入不必要的担忧之中，对自己缺乏信心，不确定自己能否将事情做好。如担心衣服洗得不够干净、担心门没关好、担心听到的负面消息会降临到自己身上、关灯后总会再三确认等。特别是大考前，她对考试有诸多担心，做事小心翼翼，生怕任何一丝小小的差错都会影响考试表现。即便是在考试过程中，也会因为想起对考试的担心而无法集中精力应考。平时学习的过程中，也时常会有一些不必要的担心在头脑里冒出来。?

这些无法控制的担心让小西感到苦恼，也影响了她的学习和日常生活。进入高中后，这种情况愈发频繁，为此，她在高二上学期、高三上学期以及下学期都曾主动预约心理辅导。?

交流过程中，小西表达流畅，思维清晰，对行为症状有自知力，有主动求助意愿，无幻听、幻视等精神病症状。根据病与非病三原则，排除精神疾病，小西的情况属于强迫性思维。?

（二）问题分析?

小西之所以陷入强迫性思维的困境，主要源于以下几方面原因。?

1.现实压力?

升入高中后，学习难度增大，周围优秀的同学变多，小西感受到了前所未有的压力，她对自己的学习和成绩有很高期望，渴望能够保持良好的学习状态，专注于学习。?

2.家庭期望?

爸爸对小西的要求很高，特别是在学习方面。然而在小西的印象里，只有小学的一次考试能够基本满足爸爸的要求。?

3.个性特征?

敏感多虑。小时候身体较弱，常受他人欺负。长大后，在与他人交往时，过分在意他人的评价，哪怕是一些微不足道的小事也能引发她丰富的消极联想。自觉思虑过多，很累，很辛苦。?

情绪起伏少。生活中，她很少出现强烈的开心或难过情绪，总是趋于平静。印象最深的一次开心情绪出现在小学考上理想初中时，可没过多久心情又很快平静下来。?

遇事容易悲观。认为世上没有完美的事物，即使当下遇到美好的事物，也难以长久保持愉悦。比如，虽然看了一场电影很开心，可看完后就会想“电影才两个小时就结束了，开心总是不会长久的”，从而感到遗憾。当自己把一件事情做得很好时，会突然不敢相信，出现“自己怎么能把事情做得那么好”的想法。

自我要求高，做事追求完美。在人际交往中，总希望给别人留下好印象；在学习上，总希望能心无杂念，百分百专注于学习。同时，也认为别人可以做得比自己好。

02辅导过程

针对小西的情况，心理教师决定采用焦点解决技术、认知疗法、森田疗法等心理辅导理论、技术进行辅导，确定了如下目标。

（1）正常化内心的消极想法，减少强迫性思维发生的频次。

（2）探索强迫性思维产生背后的原因和心理需求，制定适合的目标及行动计划。

（3）接纳自身的消极情绪、想法和个性特点，能带着症状更好地生活。?

小西在高二上、高三上和高三下的每一学期，都因频繁受到强迫性思维的困扰主动预约心理辅导，共计11次，每次时长50分钟，辅导过程如下。

阶段一：建立咨访关系，梳理生活经验??

人本主义心理学家罗杰斯提出了“以来访者为中心”的治疗方法，认为来访者具有自我调节、恢复心理健康的能力。在治疗过程中，需要重建来访者自我与经验之间的和谐，因此，帮助来访者对其生活经验进行梳理尤为重要。?

良好的咨访关系是心理辅导产生效果的重要前提。在辅导的初始阶段，心理教师无条件关注小西，以接纳的心态倾听，适时共情和做开放式提问，如，“在生活和学习中出现了不必要的担心，给你的学习生活带来了很大影响，你也尝试过去解决，能说说你都试过哪些方法吗？”“这些方法效果如何？”“虽然你尝试去控制，去解决这些担心，可是效果并不理想，这让你很无奈又不知所措，当再次出现类似的担心时，会让你更加着急。”以此创设安全、接纳的氛围，鼓励其充分表达，在表达中逐渐梳理生活中的经验，并宣泄内心的不良情绪。?

阶段二：顺其自然，缓解症状?

1.运用焦点解决技术，寻找“例外”，发现规律和自身资源

当某个不必要的担心频繁出现时，小西通常的做法是努力不让自己想起，但结果往往适得其反，反而更加强烈和频繁地出现忧虑情绪。

来访者是解决自身问题的专家，在深入了解强迫性思维发生的具体情况及小西常用的应对方式后，心理教师采用焦点解决技术，聚焦于寻找“例外”，从积极的视角去挖掘小西身上的资源和能力，通过提问“有没有某个时候，你的担心不会反复出现，或者说情况没有那么糟糕？”“当时的情况是怎样的，发生了哪些不同情况？”进行引导。

在逐渐的思考中，小西开始意识到，不必要的担心之所以挥之不去，是因为她过于在意这些担心，试图将它们完全消除；当她没那么在意，不再将它们当成问题时，这些担心便逐渐淡出她的生