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接纳承诺疗法应用于高中生手机沉迷个案辅导

“世界上最远的距离，不是生与死的距离，而是我站在你面前，你却在玩手机。”这本是网络上的一句调侃语，却显示出手机对生活重要影响。中国互联网络信息中心（CNNIC）的第52次《中国互联网络发展状况统计报告》（以下简称《报告》）显示，截至2023年6月，我国手机网民规模达10.76亿人，较2022年12月增长1109万人，网民使用手机上网的比例达到99.8%。其中网络视频、短视频用户规模分别达10.44亿人和10.26亿人，用户使用率分别为96.8%和95.2%[1]。数据显示，手机在人们的生活中几乎无处不在，而在现实生活中，我们也可以看到几乎所有生活场景中都有很多“低头族”。?

青少年群体的手机使用情况需要得到重视，目前来看，很多青少年出现的情绪与行为问题与手机使用有密切关系。随着年龄的增长，部分青少年其实已经察觉自己使用手机的时间过长、频率过高，但是缺乏行之有效的方法来干预自己使用手机使用的问题。在国内的文献中，ACT疗法常用于对抑郁症状的干预，未见用于网络成瘾治疗的实证研究[2]。本文通过一例青少年心理咨询个案，探讨接纳承诺疗法对于沉迷手机情况干预的有效性，希望为青少年有效管理手机使用状况提供一定参考，并拓展接纳承诺疗法的应用范围，为接纳承诺疗法的普适性提供实践依据。通过对本个案来访者的9次咨询，来访者情绪逐渐稳定，能够有效控制自己使用手机的行为，并在一个月后的回访中表示现在的生活十分充实，手机使用行为在自己的掌控之下。

01个案概况

小A，男，17岁，汉族，独生子；高二学生，成绩在班级排名靠后；性格内向腼腆，体态瘦弱，未患重大疾病，父母双方家族均无精神病史；家庭经济条件一般；父母对其成绩要求较高，每次见面和电话沟通时都会提到小A的成绩问题；在校人际关系较差，基本没有关系亲近的朋友，之前未接触过心理咨询。在小学阶段，小A的妈妈在本地工作，爸爸在外地工作，小A和妈妈在一起生活。小学五年级后，父母均前往外地工作，小A和爷爷奶奶生活在一起，大约每三个月能见父母一次。?

小A自述从初二开始频繁使用手机，高一阶段手机的使用时间达到顶峰，在学校上课期间，他有时会偷偷玩游戏，每天的午休时间全部用于玩手机游戏和刷短视频，晚上放学回家要玩到凌晨两三点，有时候还会通宵玩手机，一远离手机会有烦躁感。在高二阶段，他开始控制手机的使用时间，但都没有成功，有时候他自己觉得游戏和短视频也没意思，但是感觉“不玩手机也不知道干什么”，对自己的学习和人际关系现状非常不满，担心不能考上大学，感到烦躁不安、闷闷不乐，易发脾气，想尽快恢复正常的学习生活。

个案概念化：小A自我认知清晰，想要努力学习，维持和家人的和谐关系，却没有采取与价值方向一致的行为，比如上课不碰手机，晚上少玩手机，主动和父母通过电话沟通等。他一方面意识到沉迷于玩手机会影响自己的生活，一方面却通过玩手机来逃避日常生活的压力，导致无法正常学习，和父母的关系也比较紧张。小A常常与脑海中的不合理信念融合，认为“我是一个没有用的人”“我的未来没有希望”，进而加重了回避行为，使用手机的时间越来越长，而沉迷手机的行为也进一步强化了小A“没有用”“没希望”的不合理信念，令他越来越痛苦。

02辅导过程

整个辅导过程一共9次，每次约45分钟，每周一次。?

（一）摄入性会谈（第1~2次）

搜集资料、与小A建立关系，并进行初步评估和个案例概念化。本阶段运用倾听、观察、提问、共情、积极关注、内容反应、情感反应等技术了解和收集小A的相关信息。心理教师除了向小A介绍心理咨询中的保密原则和保密例外，还通过讲述“两座山”的隐喻让小A明白心理教师是他人生之旅的同路人，心理教师和小A的关系不是上级和下级的关系，而是平等而独立的关系，双方可以相互分享在各自在生活中的困难、兴趣及见闻等。最终，心理教师与小A一起确定使用接纳承诺疗法，并共同商定咨询目标和咨询的时间、次数。?

（二）以己为景和创造性无望（第3~4次）?

小A在遇到生活的压力，如和父母争执、和同学互动受挫时，心情会低落、烦躁，随后产生玩手机的渴求，通过手机来缓解内心的痛苦和空虚感，形成了循环反复的、自动化的反应模式，这种行为模式虽然在短时间内让小A转移了注意力，缓解了他低落的情绪，却让小A离自己想要的生活越来越远。?

心理教师在这个阶段运用了“舞台剧隐喻”，激发小A的观察性自我，让小A看到自己在面对生活压力时所产生的一系列自动化反应。同时运用“创造性无望技术”，通过对小A提问“玩手机对你来说效果如何？”“玩手机让你付出了什么代价？”进一步帮助小A察觉自己玩手机的回避策略的无效性及所付出的代价，激