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游离氨基酸配方粉在牛奶蛋白过敏性湿疹的临床干预研究
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东莞市人民医院儿童保健中心广东东莞523000
【摘要】目的：分析游离氨基酸配方粉在牛奶喂养婴儿湿疹中的临床干预效果。方法：选取本院收治的84例牛奶喂养湿疹婴儿临床资料，随机分为观察组与对照组，各42例。观察组采取游离氨基酸配方粉喂养，对照组采取普通配方奶粉喂养，对比两组患儿的喂养干预效果。结果：观察组总有效率为92.86%，明显高于对照组的83.33%，差异有统计学意义(P0.05)。观察组中嗜酸性粒细胞5%比例为95.24%，明显高于对照组的42.86%，差异有统计学意义(P0.05)。观察组皮肤症状、呼吸道症状、消化道症状、全身症状等缓解时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。第2~12周，观察组皮损、暴露部位抓痕累积积分值明显低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。观察组复发率为2.38%明显低于对照组的14.29%，差异有统计学意义(P0.05)。结论：游离氨基酸配方粉有利于缓解牛奶喂养婴儿湿疹，临床疗效安全，改善各项临床症状，促进婴儿生长发育，值得临床推广。
【关键词】游离氨基酸配方粉；牛奶喂养；婴儿湿疹
R758.23B1764-8999（2015）7-0544-02
婴儿湿疹也被称之为“奶癣”[1]，此皮肤疾病主要是由各种内外因素引起的过敏所致的。婴儿对象大多在6个月内，其头面部、躯干及全身部位均产生不同程度的皮肤损害、瘙痒、进食困难、睡眠障碍等，疾病反复发作，严重影响婴儿的健康发育成长。目前，国外相关研究证实[2]，婴儿湿疹与牛奶蛋白过敏相关。湿疹患儿的最佳人工喂养治疗方案必须尽量回避牛奶制品，选择低敏配方或无敏配方粉，为婴儿提供充分的营养支持，确保满足其生长发育需求。当今医学界公认[3]，100%游离氨基酸配方粉为最佳的饮食替代品，可广泛应用于牛奶蛋白过敏或多种食物蛋白过敏的饮食治疗当中。为了探讨游离氨基酸配方粉在牛奶喂养婴儿湿疹的临床干预效果，本院将收治的牛奶喂养湿疹婴儿随机分为两组，分别采取游离氨基酸配方粉喂养及普通配方奶粉喂养，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年8月~2014年8月本院收治的84例牛奶喂养湿疹婴儿临床资料，随机分为观察组与对照组，各42例。观察组中男24例、女18例。年龄为1~6个月，平均(3.46±0.23)岁。疾病类型：脂溢型10例、干燥型23例、渗出型9例。对照组中男23例、女19例。年龄为2~6个月，平均(3.11±0.05)岁。疾病类型：脂溢型11例、干燥型21例、渗出型10例。所有研究对象均符合婴儿湿疹诊断[4]，出生体重≥2.5kg，排除家族性特异性皮炎及免疫性疾病等患儿。两组患儿年龄、性别及疾病类型比较，差异具有可比性(P0.05)。
1.2方法
医护人员与婴儿家属签订同意书后，给予对照组实施普通配方奶粉喂养，不指定品牌，或予牛奶、鸡蛋等喂养。观察组采取游离氨基酸配方粉喂养，嘱家长在本地专卖店购买纽康特品牌。对于脂溢型及渗出型的婴儿，可单纯采取中药黄连液局部外敷，回避所有奶类、豆类制品，暂不添加辅食等。对于干燥型婴儿，可使用适当的保湿剂。
1.3观察指标
①统计两组婴儿临床疗效及复发率。②所有婴儿在开始治疗当日，行血常规检测嗜酸性粒细胞计数。③回访时间为2周、4周、12周，记录婴儿皮损、暴露部位抓痕情况评分，分值为0~10分[5]，分值越高代表临床状况越严重。④记录患儿皮肤症状、呼吸道症状、消化道症状、全身症状等缓解时间。
1.4疗效判定
①显效：皮损面积消退30%～100%，腹泻次数减少至≤2次/d，瘙痒症状消失，大便性状恢复正常；②有效：皮损面积消退30%～80%，腹泻次数已减少至≤4次/d，瘙痒症状、大便性状基本改善；③无效：皮损面积消退30%，上述临床症状均无改善。治疗总有效率=显效率+有效率。复发判断标准为[6]：治疗后皮损面积扩大，瘙痒严重程度加剧等。
1.5统计学方法
采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，用t检验；计数资料用X2检验，P0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患儿临床疗效
观察组总有效率为92.86%，明显高于对照组的83.33%，差异有统计学意义(P0.05)。见表1。
2.2对比两组患儿各临床症状缓解时间
观察组皮肤症状、呼吸道症状、消化道症状、全身症状等缓解时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表3。
2.3对比两组患儿不同时间皮损、暴露部位抓痕累积积分值
首次诊治时，两组患儿皮损、暴露部位抓痕累积积分值对比无差异(P0.05)。第2周、4周、12周，观察组皮损、暴露部位抓痕累积积分值明显低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表4。
2.4对比两组患儿
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