消化内镜治疗胃间质瘤的疗效及安全性探讨.docxVIP

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消化内镜治疗胃间质瘤的疗效及安全性探讨

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【摘要】：目的探讨胃间质瘤应用消化内镜的疗效和安全性。方法选取2019年11月至2020年11月期间在我院就医的90例胃间质瘤患者作为研究对象，随机分为两组，对照组（45例）行腹腔镜治疗，观察组（45例）行消化内镜治疗。比较两组手术指标和并发症情况。结果观察组手术时间、术中失血量、术后排气时间、住院时间较对照组均呈更低表现（P＜0.05）。在并发症总发生率方面，两组差异不明显（P＜0.05）。结论消化内镜治疗胃间质瘤效果较好，能够促进术后康复，安全性较高。

【关键词】：胃间质瘤；消化内镜；安全性

临床上胃肠道间质瘤属于较为常见的消化系统肿瘤，分布于胃肠道管壁的任何部分，在胃中占据绝大部分，因此将分布于胃部的胃肠道间质瘤又称为胃间质瘤[1]。化疗对于胃间质瘤的疗效并不理想，因此手术成为该疾病的主要治疗手段。以往临床针对胃间质瘤主要采用腹腔镜进行切除，随着医疗技术的发展，内镜技术得到了广泛应用，给胃间质瘤的治疗提供了更多选择[2]。为此，本文将对胃间质瘤应用消化内镜的疗效和安全性展开探讨，以期为该疾病的临床治疗提供依据和参考，详细报道如下。

1.对象与方法

1.1研究对象

选取2019年11月至2020年11月期间我院就医的90例胃间质瘤患者纳入研究，通过随机数字表法分为两组。对照组（45例）中男性、女性分别为25、20例；年龄50至72岁，平均年龄（60.97±5.47）岁；病灶部位：22例位于胃底，14例位于胃体，7例位于胃窦，2例位于贲门。观察组（45例）中男性、女性分别为26、19例；年龄51至71岁，平均年龄（61.05±5.26）岁；病灶部位：23例位于胃底，15例位于胃体，6例位于胃窦，1例位于贲门。比较基本资料两组具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组行腹腔镜治疗，患者保持仰卧体位，采取四孔或五孔法，气腹压力保持15mmHg左右。于脐部下方做出1厘米左右切口置入腹腔镜，于右侧腹直肌外缘、脐部上方2厘米处做出一切口置入直径12mm的Trocar进行手术操作。随后在左侧相应位置和腋前肋下缘2厘米处各做一个切口，置入直径5mm的Trocar进行牵引。行楔形切除术或者剥离切除术，切除间质瘤。

观察组行消化内镜治疗，实施气管插管全麻，患者保持左侧卧体位。待麻醉成功后将胃镜缓慢置入患者口腔，仔细探查找到病灶位置，在病灶周围距离0.5厘米处使用电凝进行切除范围的标记，同时将甘油果糖溶液注射于病灶粘膜下方。使用针形切开刀和IT切开刀顺沿标记点切开病灶附近全部粘膜，随后应用剥离器将粘膜下层的病变部位进行剥离。电凝止血，完成手术。

1.3观察指标

（1）观察两组手术指标，包括手术时间、术中失血量、术后排气时间、住院时间。（2）记录两组并发症情况，包括穿孔、发热、腹痛。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0软件对数据进行研究分析，用（±s）表示计量资料，采用t对组间数据进行检验，用[n(%)]表示计数资料，采用x2对组间数据进行检验，结果以P＜0.05为差异具备统计学意义。

2.结果

2.1两组患者手术指标比较

观察组手术时间、术中失血量、术后排气时间、住院时间较对照组均呈更低表现，有统计学差异（P＜0.05），如表1所示。

表1两组患者手术指标比较（±s）

组别

例数

手术时间（min）

术中失血量（ml）

术后排气时间（h）

住院时间（d）

对照组

45

74.12±13.46

24.39±4.96

20.18±8.47

5.58±1.56

观察组

45

50.69±11.48

11.28±4.12

11.29±7.15

3.05±1.74

t

8.884

13.639

5.380

7.262

P

0.000

0.001

0.002

0.000

2.2两组并发症情况对比

在并发症总发生率方面，对照组和观察组差异不明显，无统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2两组并发症情况对比[n(%)]

组别

例数

穿孔

发热

腹痛

总发生率

对照组

45

1（2.22）

1（2.22）

1（2.22）

3（6.67）

观察组

45

2（4.44）

1（2.22）

2（4.44）

5（11.11）

t

0.766

0.000

0.766

1.217

P

0.382

1.000

0.382

0.270

3.讨论

随着生活节奏的加快和饮食结构的调整，近些年我国胃间质瘤患者数量也不断增多，严重威胁患者身体健康，造成生活质量下降。胃间质瘤存在免疫组化的特点，通常在神经节Cajal细胞或者Cajal前体组织中形成[3]。现阶段临床内镜技术取得飞速发展，加上医务人员对胃间质瘤研究的逐渐深