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浅谈“辨病论治”与“辨证论治”一则

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（1甘肃省天水市秦州区玉泉镇东十里卫生所741000）（2甘肃省天水市秦州区口腔医院741000）

【】R22【】A【】1007-8231（2011）10-1775-01

医之始，本岐黄，灵枢作，素问详。

我国医学起源于岐伯和黄帝。岐伯问？黄帝答。主要阐述人体的生理，病理，病因，诊断及治疗和预防；养生等各方面的理论；历代医学皆遵循以法，或奉以为法。

中医讲的“辨证论治”。——中医有“辨证论治”，西医也有“辨病论治”。中西医都有各自的辩证体系，根据各种疾病的特点，对患者作出相应的诊断和治疗。相同的疾病有不同的症状，相同的症状有不同的疾病。所谓前者所言：“上工治未病，下工治己病。”两者是如何“辩证论治”呢？在这方面存在诸多问题。由于近代中医强调的是“辩病”面对“辩证”方面尤其是对“症”字理解还不完全一致，因而对“辩证论治”以及如何“辨证论治”认识也就不统一。‘症’字在某些方面做“症候”或“症状”来理解，比如两人关系发生矛盾则这个‘症’字我认为必须做证据来理解。没有正确的认识和判断如何懂得“热因寒用，寒因热用，寒因寒用，通因通用，必伏其所主，而先其所用”《内经》。

后作者，渐侵淫，红紫色，郑卫音。

前日，我去某卫生院中医馆，碰见一患者年龄30岁左右男子，我在旁边坐了下来，看看这位副主任中医师大夫如何“辩证论治”。‘四诊’（望、闻、问、切）半分钟未到；问患者哪痛哪痒？那男子说腹泻、腰痛等。伸舌一看、糊里糊涂地十七、八味药的大复方一张，一取三剂；服后再来叮嘱患者。真是头疼医头，足痛医足，医者自知脉理精微，在心易了，指下难明。为何如此草率呢？不知‘辩证’何来‘论治’；如风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之；以辛散之。热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘，以酸收之；以苦发之，湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之。燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之。这些主任医师是诊断医者，何谈“辨证论治”？此类医师举不胜举。

中医辨证如《金匮要略》，《内经》，《伤寒论》，《难经》，《温病》等等这些资料，他们真的是‘走马观花’而到此‘殊途’吗？岂知《白衣天使》之神圣使命！那些资质（文凭证件）如何得手？有人说中医要发展，西医‘辨病’和中医‘辩证’结合起来，必然能起到取长补短的作用。而西医忽视整体，优于对症。相对来说，我总认为西医显得比较贫乏，不够完善。中医如藏象学说：包括‘脏腑经络辩证’，‘六经’‘八纲’等，都是祖国传统的文化瑰宝。在古代中医学处于一个起初和发展阶段；而现在的科学和知识足以完全证明。中医‘辩证’的优越性和深奥性。《内经》上说：“知标本者，万举万当，不知标本，是谓妄行。”“辩证”准确，则疗效更佳。风能生万物，亦能害万物，水能浮舟，亦能覆舟。

以中医学基本理论为基础来对“辩证论治”的涵义加以明确肯定，对“辨证论治”具体内容、步骤方法，做出明确而具体的要求，把“辨证论治”的认识统一在中医理论体系基础上来。统一在‘理、法、方、药’的一致性上来。只是少数人从认识上和理解上的差异；进而相应的直接影响到对中医文化的忽视；影响到当前医疗，科研，数学工作的开展。这里我诚恳希望读者和学者以“辩证”唯物主义的观点来正确对待，认真研究它的理论和经验，用科学的方法整理和提高。挖掘宝藏，汲取精华，推动中医这门科学的进一步发展。且记：‘道中人，须造福’。否则‘医医法，脑后针’。《素问阴阳应象大论篇》记载：“上工救其萌发，下工救其已成，救其已败”。这种见解是卓越的，也是中医学“辩证论治”的精髓所在。

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-全文完-