中医内科学总论.ppt

中醫内科學总论;内科學：以内服药物為主進行治疗疾病的壹门临床學科。

中醫内科學：是运用中醫理论和中醫临床思维措施研究并阐明内科疾病的病因、病机、诊断、辨证论治规律和转归预後以及防止、康复、调摄等問題，并采用中药治疗為主的壹门临床學科。;1）中醫与西醫的区别

中醫：老式醫學（临床醫學），其特點：壹是比较原始的解剖學；二是临床經验；三是以人們長期的生活和醫疗认识為基础，在中国古代哲學思想指导下，通過取象壹比类壹类推的措施，形成中醫理论的雏形，再通過临床实践验证，不停地充实提高，不停地完善，形成了目前的中醫基础理论。中醫所使用的药物完全来自自然，是以人為试验個体的。;西醫：現代醫學（试验室醫學），其特點：来源于生理解剖學，有壹条拾分清晰的脉络可寻找，是從试验室走向临床，它理论的形成是開放的，是不停走向微观的，它伴随科學的发展不停走向细化和分支。西醫所使用的品药是试验室的产物，它是以化合物的形式存在的，是以鼠為试验個体的，有诸多药物有诸多毒付反应。;2）内科与外科的区别：

内科、外科名称的由来要追溯到古代了。古時候，大夫只能對体表疾病進行手术，而体内疾病只能靠非手术措施治疗。因此手术科就叫外科，不手术的為内科。目前手术可以在身体的任何地方進行，但名字還叫外科，古名沿用至今。

目前是這样划分的，但凡需要外科手术处理的疾病划归外科學的范围，但凡不需要外科手术来治疗的疾病归到内科。;2．中醫内科疾病的性质、分类、命名及发病學特點

中醫内科學属于临床专业課，是中醫學學科的主干課程，是临床诸學科的基础。其水平很大程度上反应了中醫临床水平的发展水平。内科疾病的范围很广，可分為外感病和内伤病两大类。

外感病是由外感六淫（風、寒、暑、湿、燥、火）和疫疠之气所致。内伤病是由于七情、饮食劳倦、气血津液敷布失常及病理代謝产物所致。;

科學的疾病分类，有助于归纳总結疾病的本质。内科疾病的病种多、范围广，加之祖国醫學发展的背景，故在疾病的命名上有不严谨的首先。历代醫家從不壹样的角???，用不壹样的措施對内科疾病的分类作了尝试，重要是以病因、病机、病理产物、病位、主症、体征為根据。;如咳嗽、胃痛以症状命名；

郁症、痹证以病机命名，

胸痹心痛是以病机結合病位命名的。

并且病名太少，所讲内容不能含盖及满足内科临床需要。近年来，疾病分类曰益受到重视，并加强了疾病病名规范化的研究，中醫内科研究的范围也是不停扩大的，中醫内科學也不停面临新課題。;发病學特點

发病學是研究疾病发生的原因、条件及其发病规律的壹门學科。

（壹）体质原因

1、体质特殊性

2、体质差异

（二）病邪原因

1、影响病证属性

2、影响发病形式

3、影响发病部位;（三）情志原因

（四）行為原因

（五）時间原因

（六）地区原因;二、中醫内科學发展史;（二）奠基（春秋秦汉）;（三）充实（宋金元時期）;（2）症状學;（3）治疗學;2.學术理论的创新：;（四）形成（明清時代）;（3）王肯堂《证治准绳》；

（4）张介宾《景岳全書》；

（5）秦景明《症因脉治》；

（6）李宗梓《醫宗必讀》；

（7）《景岳全書》的阴阳互补；

（8）《醫宗必讀》的治泻九法至今仍

具重要意义。;《古今图書集成醫部全录》;三.中醫内科疾病症状學要點

（壹）发热

发热是他覺或自覺体温升高的壹种症状，是内科疾病中常見症状之壹，是机体正气与邪气相争，阴阳失调的壹种病理反应。壹般来說，有“阳盛则热”和“阴虚发热”两种基本病机。发热能耗气伤津，损害机体，甚至导致不良後果。发热的病因有外感和内伤；发热方式有急性发热、慢性发热；热势有微热、低热、高热、灼热等。;急性发热：发热起病急，病程较短，壹般热势较甚或伴惡寒，多為外感病邪所致。

慢性发热：发热起病缓，病程较長，低热多見，亦有高热者，以内伤发热最多。

发热惡寒：发热与惡寒同步存在，為外感表证的体現。

寒热往来：惡寒与发热交替出現，為邪在少阳，枢机不利的体現。;身热夜甚：发热以夜间為甚，若伴舌紅绛，為营分发热或阴虚发热；若舌有瘀點瘀斑，多為瘀血发热。

潮热：每于午後或夜间发热，如潮汛之准時，多為阴虚发热或湿温发热的体現。

高热：又称壮热、蒸蒸发热，体現為肌肤灼热，体温多在39℃以上，多為外感发热，阳明經证的特點。

低热：壹般体温在37．2℃-38℃之间，多為气血阴亏，脏腑功能失调所致的内伤发热。

五心烦热：体現為手心、脚心发热和心烦，多為自覺发热，体温不壹定升高，或時伴烘热感，多為阴虚发热或肝郁发热的体現。;（二）咳嗽

咳嗽是肺气急促上逆，奔迫于声门发出“咳”样声响，常伴咯痰特性的壹种症状，古有咳谓無痰而有声，嗽谓無声而有痰之分，实际难以截然划分。咳嗽是肺系疾病的重要症状