剖宫产率增高的原因分析及对策探讨.docx

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剖宫产率增高的原因分析及对策探讨

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（1内蒙古扎兰屯市中蒙医院妇产科162650)

(2内蒙古牙克石市伊图里河镇医院022150;3内蒙古扎兰屯市博爱医院162650）

【摘要】分娩是人类繁衍生息的正常生理过程。剖宫产是分娩中的辅助手段，只是适用于难产和高危妊娠、高危胎儿需要终止妊娠的有效方法。目前我国剖宫产率居高不下，应采取积极对策，予以控制和防范，从而有效降低剖宫产率。

【关键词】分娩剖宫产原因对策

近些年来，我国剖宫产率持续上升，自然分娩率严重下降。有资料表明，目前我国城市妇女剖宫产率平均高达60%—70%，有些地区达到了80%[1]。这种现象已经影响到我国妇女儿童的身心健康，成为我国又一个严重的公共问题。

剖宫产是解决难产和保全产妇及胎儿生命的有效措施，并不是分娩的捷径。世界卫生组织（WTO）在20世纪80年代即提出剖宫产率应控制在15%以下的目标，当前发达国家的剖宫产率已基本稳定在5%—20%，而这些国家的孕产妇死亡率和婴儿死亡率均居世界最低水平。目前，世界公认剖宫产率的高低是衡量一个国家和地区卫生水平和人口素质高低的重要指标。我国剖宫产率已经严重违背了医学科学和自然规律，这一关系到母婴健康的问题必须引起高度重视。

1我国剖宫产率居高不下的原因分析

1.1社会需求随着社会的发展进步，许多人推迟了生育年龄，高龄产妇比例增多，他们中大多数怕出意外而主动选择剖宫产；另外，由于生活水平的提高，孕妇普遍“营养过剩”，孩子体重“超重”，不得不实施剖宫产。

1.2盲目选择许多孕妇没有认识到剖宫产的危害和自然分娩的好处，为避免分娩疼痛或担心影响体形，因而选择剖宫产；还有些孕妇误认为剖宫产的儿童更健康、更聪明。还有一部分孕妇或家人偏信算命先生之言，选择所谓的“黄道吉日”做剖宫产。

1.3医患关系目前医患关系较为紧张，患者及家属维权意识增强。有些医生为避免医疗纠纷，置剖宫产的适应证于不顾，只要孕妇稍有异常就动员孕妇施行剖宫产术。

1.4病理因素胎儿因头位难产、胎位异常、胎儿宫内窘迫、羊水过少等，母体因患妊娠并发症或因瘢痕子宫、骨盆狭窄、前置胎盘等而被迫施行剖宫产术。

1.5收费因素很多地区剖宫产收费标准远远高于自然分娩的收费标准，而自然分娩产程长、医务人员付出的劳动多、风险大。客观存在的收费差异导致有些医生为了片面追求经济效益，完成所谓的“收入任务指标”而多获得奖金，主观上也愿意为孕妇施行剖宫产手术。

2正确审视剖宫产的危害

剖宫产只是在特殊情况下终止分娩所用的方式。如果对孕妇不加甄别地滥用剖宫产术，会给母婴近远期健康带来极大威胁；剖宫产手术损伤较大，要承担麻醉意外和术中意外风险；剖宫产不利于术后恢复和母乳喂养；若产妇再次妊娠，伴发前置胎盘，胎盘植入的可能性较大，容易造成产后严重或难治性大出血而危及生命[2，3]。各种新生儿的疾病：如新生儿肺透明膜病变、窒息、湿肺、感染等发病率高于顺产儿；而剖宫产的母亲，患盆腔炎粘连、盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病的发病率较高[4]；从新生儿的远期发展而言，剖宫产的孩子在空间定位、动作协调性、注意力等方面更容易发生问题[4]。因此应尽量降低剖宫产发生率，提高母婴健康水平。

3对策

3.1医疗方面

3.1.1卫生主管部门应将控制剖宫产率作为衡量医院管理的一项重要指标，制定相应制度和操作规范及评分机制，规范医务人员的行为。

3.1.2各级医疗机构应加强产时保健，提高助产技术质量，及时引进新的服务技术，将更多的关爱送给孕妇，使他们消除恐惧心理，提高自然分娩的能力和机会。

3.1.3妇产科医生应准确诊断胎儿宫内窘迫；区别对待妊娠合并症；择机使用镇痛方法引导孕妇进行自然分娩。

3.1.4妇幼保健机构应大力做好健康教育，对孕妇在孕前期、孕中期进行自然分娩的宣传教育，使之认清优劣，做出恰当选择。

3.2行政方面

3.2.1建立约束机制物价部门应会同卫生管理部门制定科学合理的自然分娩收费标准，充分体现顺产分娩的技术价值。同时利用价格杠杆，引导剖宫产率的控制和降低。

3.2.2制定限制性措施医保机构和农合机构应限制无剖宫产指征产妇的住院费用报销比例，适当提高自然分娩产妇的费用报销比例。

3.2.3加大社会宣传报纸、电视、广播、网络等新闻媒体应普及科学的分娩知识，广泛传播剖宫产的危害及自然分娩的益处，纠正人们认识上的误区。

参考文献

[1]郎景河.正视妇产科围手术期并发症防治的新形势[J].中华妇产科杂志，2009，8（44）：561-562.

[2]尹玲，陶霞等.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠42例临床分析[J].中华妇产科杂志，2009，8（44）：566-567.

[3]杨惠霞.重视产后出血的预防与处理[J].中华妇产科杂志，2009，7（44）：481-482.

[4]席和红.从剖宫产原因分析，讨论如何