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全麻药与中枢兴奋药--第1页
全麻药与中枢兴奋药
第二分单元全身麻醉药
一、概述
1．概念：简称全麻药，是指对中枢神经系统产生广泛的可逆性抑
制，暂时使机体的意识、感觉、反射与肌肉张力出现不同程度的减弱
或丧失，但仍然保持延髓生命中枢功能的药物。
2．全麻药用途：主要用于外科手术。
3．全麻药根据给药途径不同进行分类：
（1）吸入性麻醉药：最早应用的是乙醚、氯仿，五十年代开始用
氟烷，现在开始用氧化亚氮、三氯乙烯、安氟醚、异氟烷。缺点是需
要设备，不便使用而且兴奋期明显。优点是麻醉深度易调节。
（2）非吸入性麻醉药：多静注，故又称静脉麻醉药，临床常用的
药物是水合氯醛、氯胺酮、硫喷妥钠等。优点是一般不出现兴奋期，
缺点是麻醉深度难调节，多用复合麻醉。
4．麻醉的分期：顺序为大脑皮层——皮质下中枢——脊髓——
延脑，苏醒相反。根据动物在麻醉过程中的表现不同，把麻醉过程分
为三个不同时期。
判断各期的主要指标依据是意识、感觉、呼吸、脉搏、血压、瞳
孔、角膜反射及骨骼肌张力。
（1）第一期为麻醉诱导期，可分为镇痛期和兴奋期。
（2）第二期外科麻醉期：随血药浓度继续升高，动物的大脑、间
脑、中脑、脑桥等中枢自上而下以及脊髓自下而上逐渐抑制，但延髓
机能仍存在，保持着基本生命中枢的兴奋性，即呼吸及心血管运动。
外科麻醉期根据程度不同可为浅麻期和深麻期。
浅麻期：呼吸缓慢均匀有力有规则，脉博稍慢而均匀，血压正常，
瞳孔缩小，骨骼肌张力降低，舌肌松弛拉出不能缩回，感觉消失，刀
割皮肤、肌肉无痛觉，意识丧失，眼睑、腹壁、吞咽、咳嗽与睫毛反
射消失，角膜、肛门反射减弱。此时抑制到中脑、脊髓胸段以下。临
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床上在此期作横卧保定，配合局麻药进行大手术。
（3）第三期苏醒期或麻痹期：
反射
麻醉分期呼吸脉搏瞳孔骨骼肌
眼睑角膜皮肤吞咽咳嗽
张力
诱稍快而
镇痛期加快缩小有有有有有
不规律
正常
导
紧张
快而极
兴奋期加快扩大有有有有有
期不规律
有力
稍慢逐渐有至
慢而规
麻浅麻期松弛消失有消失消失
律
均匀
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