心电图平板运动试验和动态心电图在冠心病诊断中的临床比较.docx

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心电图平板运动试验和动态心电图在冠心病诊断中的临床比较

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益阳市中心医院,湖南益阳??413000

摘要：目的：分析探讨心电图平板运动试验和动态心电图在冠心病诊断中的临床疗效。方法：从本院2017年1月~2018年1月期间收治的冠心病患者中选择78例作为本次研究的观察对象，随机分成心电图平板运动试验组（39例）和动态心电图组（39例），最后借助冠状动脉造影检查的结果对比两组的临床诊断准确度。结果：以冠状动脉造影检查结果为金标准，心电图平板运动试验组的准确度明显高于动态心电图组（P＜0.05），同时平板运动试验组对于单支病变与多支病变的检测效果明显优于动态心电图组（P＜0.05）。结论：心电图平板运动试验和动态心电图在冠心病诊断中的应用，心电图平板运动试验诊断结果的准确度明显优于动态心电图组，因此推荐使用心电图平板运动试验对冠心病患者进行早期诊断。

关键词：心电图平板运动试验；动态心电图；冠心病；早期诊断

前言：冠心病是临床上常见的一类心血管疾病，不仅会对患者的身体健康造成影响，还会进一步降低患者的生活质量。当前对于冠心病患者的临床诊断以冠状动脉造影检查、心电图平板运动试验以及动态心电图几类方式为主[1]。冠状动脉造影检查是冠心病诊断的诊断标准，但是这种检查方式具有有创性特征，所有具有较大的临床应用风险。因此，本文主要针对心电图平板运动试验和动态心电图在冠心病诊断中的临床疗效展开分析。

1研究资料与方法

1.1一般资料

动态心电图组男性患者与女性患者分别为20例和19例，年龄在37~66岁之间，平均年龄（47.56±3.21）岁；心电图平板运动试验组男性患者与女性患者分别为18例和21例，年龄在36~66岁之间，平均年龄（46.59±3.31）岁。两组患者的一般资料对比，差异不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2研究方法

1.2.1动态心电图组检查方法

在实施动态心电图检查之前，需要告知患者在心电图监测期间禁止服用可能对检测结果产生影响的药物，即可能影响ST段波动的药物。动态心电图监测需要借助BMS动态心电图检测仪来实现，仪器是由北京蓬阳丰业医疗设备有限公司生产，其型号为Med-Sun。在动态心电图检测过程中心电图ST段发生水平性移动或者是发生倾斜性移动，抬高幅度＞0．10mV、下降幅度＞0．05mV情况，实际的移动时间超过2min，则可以排除因体位而发生变化的因素。

1.2.2心电图平板运动试验组检查方法

心电图平板运动试验组检查需要借助运动平板心电图检测仪来完成，仪器是由(SHILLEＲ公司生产，仪器型号为CS－200EＲGSTIＲO，在检测过程中需要对患者进行四个阶段的12导联心电图记录。第一阶段与第二阶段检测分别在运动前与运动中每隔3min进行一次记录，第三阶段检测需要在运动后每隔2min进行一次检测，第四阶段检测需要在运动后的第8min进行监测。患者在运动过程中与运动之后的心电图ST段出现倾斜性或者水平性向下移动，移动幅度＞0．1mV、持续时间超出2min。如果患者在检测过程中出现心绞痛、房室传导阻滞、血压降低、室性早搏或者心律失常等临床症状表现时，则说明患者的诊断结果为阳性，反之则为阴性。

1.2.3冠状动脉造影检查方法

冠状动脉造影检查借助数值剪影X线机来完成，检测时需要在患者的股动脉位置插入动脉鞘管，然后在分别在患者左右冠脉开口处置入左右冠脉造影导管，同时将注入3~5ml的非离子造影剂，显影患者冠状动脉的情况。此外，冠状动脉造影检查需要对每一血管实施3个体位的投影，并由临床诊断经验丰富的医师对检查结果展开分析。在评估患者血管狭窄程度时采用直径法，如果动脉造影检测结果显示患者的左前降支与右冠状动脉的狭窄程度均大于50%，则说明患者的检测结果呈阳性；如果动脉造影检测结果显示患者的左前降支与右冠状动脉的狭窄程度均小于或者等于50%，则说明为阴性。如果检测结果显示患者只有一支血管发生病变，则说明患者为单支血管病变；如果有两支或者两支以上血管出现病变，则说明为多支病变。

1.3观察指标

观察指标为两组检查方法法准确度情况和检查单支病变与多支病变的情况，其中准确度对比主要是以冠状动脉造影检查结果为金标准。

1.4统计学分析

借助SPSS21.0完成数据统计分析工作，当P＜0.05时判定差异有意义。

2结果

2.1两组检查方法的准确度情况

冠状动脉造影检查结果的阳性率为64.10%（50/78），检查阴性率为35.90%（28/78），其中包括19例轻度狭窄，17例中度狭窄和14例重度狭窄。包括10例轻度狭窄、9例中度狭窄和9例重度狭窄。运动平板试验组检查的阳性率66.67%(26/39)，其中包括轻度狭窄6例，中度狭窄10例，重度狭窄10例。动态心电图组组检查阳性率为56.41%(22/39)，其中轻