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30例坐骨神经痛患者的治疗体会

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【摘要】目的：探讨坐骨神经痛的治疗措施。方法：回顾分析我院2013年7月-2015年7月之间收治的30例坐骨神经痛患者的临床治疗。结果：本组30例坐骨神经痛患者经治疗后，痊愈者5例（16.67%），显效者13例（43.33%），有效者11例（36.67%），无效者1例（3.33%），治疗有效率为96.67%。结论：对坐骨神经痛患者行病因治疗与对症治疗，并辅以理疗，患者多可减轻疼痛甚至治愈。

【关键词】坐骨神经痛；治疗

R745.4+2A1007-8231（2017）11-0093-02

坐骨神经痛指的是坐骨神经通路及其分布区产生疼痛的一种综合征，疼痛部位可位于足外侧、小腿后外侧、大腿后侧与臀部。根据患者病因可分为原发性与继发性，前者也可称为坐骨神经炎，较为少见，常与与体内感染源相关；后者的常见病因为腰椎间盘突出，椎管狭窄、结核、肿瘤、蛛网膜炎、妊娠子宫压迫等亦可治病[1]。本病起病急骤，多发于男性青壮年，好发于体力劳动者，常表现为为单侧。本文选取我院2013年7月-2015年7月之间收治的30例坐骨神经痛患者，对其临床治疗观察分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组收治的坐骨神经痛患者共30例，男18例，女12例，年龄在20～60岁之间，平均年龄（39.24±2.78），全部患者均行保守治疗。其中原发性坐骨神经痛者6例，继发性坐骨神经痛者24例。患者的主要临床症状为大腿后部、小腿后外侧、足部剧烈疼痛，并于咳嗽或用力时加重。

1.2治疗方法

1.2.1病因治疗患者应于硬板床休息，如为腰椎间盘脱出急性期时，则应休息1～2周，待症状稳定为止。可指导患者进行适当的床上体操，做到劳逸结合，规范生活习惯，适当参与体育活动。患者运动后应注意保护患肢与腰部，及时换洗汗湿的内衣，避免潮湿的衣服紧贴身体，出汗后不可立刻洗澡，应于落汗后洗澡，避免受风、受凉。如为急性疼痛期时，应注意不可抬起多于4.536kg的物品，不可用手臂、背部或腿用力向上举重物，可推重物但不可拉[2]。为防止牵拉坐骨神经，使疼痛减轻，可指导患者一些特殊的减痛姿势，例如睡觉时应身向健侧，并微屈患侧下肢的髋膝部；座位时着力用健侧的臀部；站立时将健侧作为身体的重心；弯腰拾物时，如屈曲患肢膝部，时间过长会导致脊柱侧弯，且多数弯向患侧。

1.2.2对症治疗为减轻患者疼痛，可采用吲哚美辛联合可待因，30mg/次，3～4次/d，可视情况选择其他非甾体类镇痛药，例如萘普生、布洛芬等。为缓解患者肌肉痉挛，可采用地西泮，5～10mg/次，3次/d，口服；或采用环苯扎林，10mg/次，3次/d，口服[3]。当患者病情过重时，可采用地塞米松，10～15mg/d，静脉滴注，疗程持续7～10日；当患者病情一般时，可采用泼尼松，10mg/次，3～4次/d，口服，疗程持续10～14次；或可加用1％～2％普鲁卡因以及泼尼松龙各1nd行椎旁封闭[4]。除此之外，还可辅以理疗或针灸，患者经保守治疗后多可缓解，如疗效不佳时，可进行泼尼松龙硬脊膜外注射或骨盆牵引。

1.2.3辅助治疗当患者疼痛发作时，可对患处行30～60min的冰敷，每日数次，持续2～3日即可，再以相同的间隔时间用热水袋敷于患处。患者每日睡前可采用热毛巾，或将热盐包好，于臀部或腰部热敷，温度不可过高，应以舒适为主[5]。

1.2.4注意事项如患者为继发性坐骨神经痛时，应线将其病因去除，如消炎等；如患者为急性期时，应于硬板床休息，并给予疼痛剧烈者合理的止痛或镇静剂；如患者为坐骨神经炎早期时，可予以其消炎止痛剂，例如吲哚美辛、吡罗昔康等；可短期应用肾上腺皮质激素；可肌内注射或口服B族维生素，注意患侧下肢的保暖工作，辅以针灸、体疗、理疗或按摩等。

1.3疗效判定标准

痊愈：患者患肢感觉与肌力、腰部活动范围均恢复正常，疼痛等自觉症状消失，生理反射正常，直腿抬高可达80%；显效：患者患肢感觉与肌力、腰部活动范围均基本正常，疼痛等自觉症状基本消失，生理反射正常，直腿抬高可达60%；有效：患者患肢感觉与肌力、腰部活动范围均改善，疼痛等自觉症状减轻，患肢功能仍存在障碍，并于劳累或阴雨天后加重；无效：患者临床症状及体征无明显变化好转甚至加重[6]。治疗有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数。

2.结果

本组30例坐骨神经痛患者经保守治疗后，痊愈者5例（16.67%），显效者13例（43.33%），有效者11例（36.67%），无效者1例（3.33%），故治疗有效率为96.67%。

3.讨论

坐骨神经痛是指沿着患者坐骨神经通路的各点，例如腰椎旁，即环跳、委中穴处，踝关节外侧腓骨小头下方以及脚底中央会伴有明显压痛，且除感到疼痛外，其足背与小腿外侧面会有发麻、针刺等感觉，而小腿与大腿后方的肌肉通常松软无力，长期可出