手术室护士化学性职业危害因素与防护.docx

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手术室护士化学性职业危害因素与防护

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R472.3B1672-5085（2013）30-0288-01

【摘要】目的了解手术室护士的化学性职业危害因素，制定防护措施。方法结合手术室临床实际，分析护士化学性职业危害因素，制定防护措施。结果手术室化学性职业暴露主要为皮肤粘膜暴露接触，呼吸道吸入。造成化学性职业暴露因素的主要有：对化学性物质理化性质危害；使用方法知识欠缺；工作忙乱，自我防护不当；消毒工作环境不良；操作不规范；化学性物质职业暴露后处理不当。防护措施有加强培训，使用防护用品，改善工作环境，正确处理化学性职业暴露的皮肤粘膜。结论手术室化学性职业暴露几率高，通过加强管理和采取积极防护措施可有效减少化学性职业暴露损伤。

【关键词】手术室护士化学性职业损伤防护

医务人员职业暴露感染已经成为一项重要职业安全问题，在手术室工作的护士职业暴露几率较高，今年来得文献报道较多关注手术室护士职业暴露中受到的针刺伤，利器损伤等情况，但对化学性职业暴露还不够重视，其实，手术室护理人员接触化学性消毒剂，所造成的身体伤害更大。由此应对手术室护士化学性职业暴露情况分析危害因素，提出防范措施，对当地人民医院手术室护士化学性职业暴露情况进行分析和总结。

1.主要化学物质危害及其因素

1.1皮肤黏膜暴露接触

手术室接触的病人有许多特异性感染患者，处理这些器械时必须初步用0.2%的84消毒液浸泡器械，因此强浓度的84消毒液腐蚀性极强，可对皮肤、眼结膜造成损伤。此外，2%戊二醛浸泡医疗器械时，不慎溅在皮肤粘膜上具有较强刺激性，反复接触部分人员还会出现过敏⑴。强浓度的戊二醛溅入眼内，可造成眼结膜炎。低温等离子消毒用的化学性消毒剂是过氧化氢液体，对人体皮肤黏膜有较强的腐蚀性。可造成皮肤粘膜损伤。PP粉在手术室用于处理婴儿胶带消毒，对皮肤粘膜也有较强的腐蚀性。

1.2呼吸道、眼部损伤

手术室接触的化学性气体较多，低温等离子消毒时产生的过氧化氢气体、臭氧气体、甲醛熏蒸消毒时产生的气体、戊二醛薰柜消毒时产生的戊二醛气体均对眼部、呼吸道都有较强的刺激性，可刺激眼睛流泪，呼吸道呛咳。甲醛、戊二醛有强烈的致癌作用，长期接触可引起癌性病变。电刀烧灼时产生的烟雾长期吸入对呼吸道也有刺激作用。腹腔镜手术时的CO2气体的泄露，过多吸入也可造成高碳酸血症。

2.防护措施

2.1使用防护用品

护理人员应根据操作具体情况采取防护措施，科学选用手套，隔离衣，口罩，护目镜或防护面屏⑵，穿戴合适的防护用品处理特异感染器械。比如接触强腐蚀性的化学消毒液时，应注意使用丁基橡胶手套，复合材料防护衣，配备专用的防护口罩、眼罩或面罩。

2.2皮肤黏膜接触化学性物质损害后处理

在工作中不慎被化学性消毒液溅在皮肤黏膜，眼内要根据各种消毒液性能作相应处理，比如84消毒液、戊二醛、过氧化氢液体须快速用流动的水冲洗。20%PP液可用维生素C液涂擦。

2.3加强培训，改善工作环境

护理人员应具有工作经验，并经安全与消毒、灭菌知识培训后上岗，加强室内通风措施和使用中的密封管理，以降低空气中残留的化学性气体，使之符合安全限值。在使用各种消毒剂之前，必须看使用说明，了解各种消毒剂的性能，合理正确使用。

工作人员在使用各种消毒剂消毒器械时，严格操作规程。使用各种消毒剂时加强关键环节的管理，把化学性职业暴露防护措施落实到实处，引进先进的技术，淘汰落后的消毒技术。最大限度的降低对手术室工作人员的化学性职业危害的风险。

Reference

[1]白霞,沈婕,田靓,范烨,席韵,刘丽军.上海某区医疗机构戊二醛消毒剂使用现况调查[J].中国消毒学杂志,2012.29.（1）30.

[2]梁建红,刘玉坤,付艳霞,冯月梅.医务人员职业暴露现况调查与防护措施[J].中国消毒学杂志,2012.29.（1）.66.

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-全文完-