血浆蛋白质与含氮化合物的生物化学检验.pptVIP

（九）转铁蛋白（transferrin，TRF/Tf）分子量约79.5kD；pI5.5～5.9；半寿期为7d为单链糖蛋白，含糖量约6%电泳位置在β区带主要由肝细胞合成能可逆地结合多价阳离子，每分子TRF可结合2个Fe3+血浆中TRF的浓度受食物铁供应的影响**转铁蛋白的临床意义血清Tf增加：见于缺铁性贫血妊娠和应用雌激素血清Tf降低：负性的急性时相反应蛋白肾病综合症先天性低Tf血症**用于贫血的鉴别诊断在缺铁性的低血色素贫血中，TRF代偿性合成增加，但血浆铁含量低，结合铁的TRF少，所以铁饱和度很低（正常值在30%～38%）。再生障碍性贫血时，血浆中TRF正常或低下，由于红细胞对铁的利用障碍，使铁饱和度增高。在铁负荷过量时，TRF水平正常，而饱和度可超过50%，甚至达90%。应用评价**（十）β2-微球蛋白

（β2-microglobulin，β2M，BMG）分子量约11.8kD的単链多肽电泳位置在β区带存在于各种有核细胞的表面可从细胞表面尤其淋巴细胞和肿瘤细胞表面脱落到血浆能从肾小球滤过，正常时被肾近端小管重吸收和分解临床意义血清BMG增高肾衰竭、炎症、肿瘤，尤其是与B淋巴细胞相关的肿瘤尿液BMG排泄量增加可反映肾小管功能损害应用评价血清和尿液BMG均为较常检测的指标（十一）C-反应蛋白（C-reactiveprotein，CRP）CRP是由肝细胞所合成的急性时相反应蛋白，含5个相同的亚单位，非共价地结合为盘形多聚体相对分子质量为115～140kD循环中的CRP半寿期约19h，电泳分布在慢γ区带，有时可以延伸到β区带****C-反应蛋白的功能特征其能在钙离子存在条件下，特异性结合磷酸胆碱基团。CRP通过与配体结合，激活补体和单核吞噬细胞系统，将载有配体的病理物质或病原体清除。C-反应蛋白的临床评价第一个被认识的急性时相反应蛋白，是急性时相反应的一个极灵敏指标结合临床病史监测疾病：如评估炎症性疾病的活动度监测系统性红斑狼疮、白血病和外科手术后并发的感染监测肾移植后的排斥反应等血清CRP低浓度升高，可作为心血管疾病的独立危险因子****TypicalchangesofCRP,fibrinogen,ESRandalbuminduringanacutephasereaction（十二）血清特定蛋白质的检测方法检测方法：免疫比浊法******血清蛋白电泳的异常图谱血清蛋白电泳异常图谱分型血清蛋白电泳典型异常图谱浆细胞病与M蛋白**1.血清蛋白电泳异常图谱分型图谱类型TPAlbα1α2βγ低蛋白血症型↓↓↓↓N↑N↓N↑肾病型↓↓↓↓N↑↑↑↑↓N↑肝硬化型N↓↑↓↓N↓N↓β-γ↑（融合）弥漫性肝损害型N↓↓↓↑↓↑慢性炎症型↓↑↑↑急性时相反应型N↓N↑↑NM蛋白血症型在α-γ区带中出现M蛋白区带高α2(β)-球蛋白血症型↓↑↑↑妊娠型↓N↓↑↑N蛋白质缺陷型个别区带出现特征性缺乏**2.血清蛋白电泳典型异常图谱A正常电泳图B双清蛋白血症C清蛋白缺乏症D肾病综合征E肝硬化（β-γ桥）F急性炎症**(1)急性和慢性炎症主要特征：清蛋白减少或正常，α1和α2球蛋白增高，当有明显的急性炎症病灶时，可显著增高。炎症转为慢性时其增加程度减低。γ球蛋白增高不明显，当炎症转为慢性时，可明显增加。代表疾病：慢性胆道感染、慢性泌尿系感染、结核病、自身免疫性疾病、过敏性疾病、恶性肿瘤等。↓/N↑↑↓↑↑↑↑急性炎症型慢性炎症型**（2）肾脏疾病肾脏疾病常有血浆蛋白质的丢失。蛋白尿包括肾小球性、肾小管性和混合性蛋白尿三类。①肾小球性蛋白尿：以中分子量为主，如TRF等，称选择性蛋白尿;②肾小管性蛋白尿:主要是相对小分子质量的蛋白质排泄增多，如:β2-微球蛋白（β2-M）。③混合性蛋白尿：兼有肾小球滤过功能与肾小管重吸收功能的障碍。可表现为广泛的低血浆蛋白质血症。**主要特征：此图形的分子筛效应明显，为典型的选择性蛋白漏出型图形，其特征为清蛋白明显减低，α1球蛋白轻度