探讨细节管理在老年糖尿病足患者围手术期护理中的应用.docx

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探讨细节管理在老年糖尿病足患者围手术期护理中的应用

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宁德市医院内分泌科352000

【摘要】目的探讨细节管理在老年糖尿病足患者围手术期护理中的应用。方法选择在2012年5月-2013年5月期间在我院接受治疗的60例糖尿病足手术患者，将这60例患者随机分为观察组和对照组各30例。对对照组患者进行常规的外科围手术期护理，对观察组患者常规护理的基础上再介入细节管理。对两组患者在接受不同护理方式后患者的住院时间、不良事件发生率以及患者和家属对护理的满意度等情况进行观察对比。结果经过一段时间观察，观察组30例患者在接受细节管理后，取得了满意效果，患者的住院时间、护理期间发生不良反应概率均低于对照组，两组形成的差异大，在统计学方面具有意义（p0.05）。观察组患者和家属对护理的满意度也远远高于对照组，两组形成的差异大，在统计学方面具有意义（p0.05）结论在老年糖尿病足患者的围手术期护理中再介入细节管理，有助于提高患者的治疗效果，减少患者住院时间以及不良事件发生的概率，提高对护理的满意度，值得在护理过程中应用和推广。

【关键词】细节管理；老年糖尿病足；应用

[]R587.2[]A[]1672-5018（2016）01-259-01

糖尿病是一种由人体胰岛素不足或胰岛素功能失常引起血糖过高的内分泌疾病。通常表现为多饮、多食、多尿等症状。到目前为止，医学上还未找到根治糖尿病的方法。糖尿病发展成为足溃疡的概率在15%左右，老年人比之一般的患者，手术存在更大的风险和隐患。细节管理就是指把系统整体的管理流程细化为多个细节，逐个进行量化管理。在单位时间内完成若干个细节工作，直至完成所有细节工作[1]。对糖尿病患者进行细节管理，通过制定比较完善的工作制度来提高护理人员的责任感，提高护理质量，从而进一步提高患者的治疗效果。本文选取在我院接受治疗的60例糖尿病足患者作为研究对象，进行观察和分析，取得了令人满意的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

本次研究对象是2012年5月-2013年5月期间在我院接受治疗的60例糖尿病足患者，所有患者均符合按照Wagner分级标准的Ⅱ～Ⅴ级。将这60例患者根据随机抽样法地进行分组，分为观察组和对照组各30例。观察组的30例患者中，男性患者18例，女性12例，年龄分布在60-81岁，平均年龄为（68.4±11.2）岁，病程1-18年之间，平均病程（5.3±1.8）年。对照组患者30例患者，男性患者20例，女性10例，年龄分布为63-82岁，平均年龄为（67.8±11.4）岁，病程1.2-16年之间，平均病程（6.2±1.9）年。两组患者在年龄、性别和病程等基本情况等方面比较，均无显著差异，无统计学意义（p0.05）。

1.2方法

对照组接受医院常规护理，对老年糖尿病足患者做好常规的围手术期的常规护理，不再加任何的特殊护理。

观察组在常规护理基础上再介入细节管理，包括（1）改善组织结构：成立一个细节管理的监控小组小组由一名责任组长和两名组员组成，在手术开始前后的几天以及患者出院当天，都要仔细询问患者或家属、查看患者床头填制的表格来检查护理人员的工作情况，及时发现护理中存在的问题，并及时纠正。（2）进行及时沟通管理：利用微信、QQ等即时通讯手段加强与患者、医院和医生等多方面的沟通交流。（3）增强细节管理：要对护理中的各项细节加强管理，如自制表格，来了解患者对于护理人员宣传的有关病情知识的了解程度、技能培训等，把表格悬挂在患者床头，责任护士通过口头提问或让患者复述等方式进行效果评价，答错或不能复述的部分当场予以纠正，直至患者掌握，护患双方签名确认。（4）加强对患者的血糖管理：血糖水平是反映糖尿病病情发展的最直接数据。护理人员一定要引起对血糖的关注，餐前餐后为患者及时检测血糖，教育患者及时了解血糖增减幅度，关注病情变化。加餐后要及时告知护士或做好记录，使医生能正确判断血糖变化和准确调整降糖药剂量。手术当天降糖药使用的剂量要特别慎重，根据患者当天具体情况，遵医嘱严格调整后执行[2]。

1.3疗效判定

观察两组患者在实施不同护理方式后患者的住院时间、不良事件发生率以及患者和家属对护理的满意度等情况。

护理满意程度表为我院自行设计，表格包括服务态度、沟通能力等内容。

1.4统计学处理

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（+S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者不良事件发生率以及住院时间的比较（见表一）

观察组患者的住院时间以及不良事件发生率均明显低于对照组，两组形成的差异p0.05，在统计学方面具有意义。

表1两组患者不良事件发生率以及住院时间的比较（+S，n（%））

3讨论

随着社会