甲强龙冲击疗法治疗小儿难治性支原体肺炎的效果分析.docx

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甲强龙冲击疗法治疗小儿难治性支原体肺炎的效果分析

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摘要：目的：探讨甲强龙冲击疗法治疗小儿难治性支原体肺炎的效果。方法：选取2018年1月至2018年12月期间的76例小儿难治性支原体肺炎患儿当作研究对象。根据治疗方法的不同，将76例患儿分为2组，各38例。对照组采取常规对症治疗方法，在此基础上研究组采取甲强龙冲击疗法。观察并比较2组的临床效果。结果：研究组的总有效率94.44%明显高于对照组的72.22%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：甲强龙冲击疗法治疗小儿难治性支原体肺炎，疗效确切，值得推广。

关键词：甲强龙冲击疗法；小儿难治性支原体肺炎；效果

相比较于小儿支原体肺炎，小儿难治性支原体肺炎的病情相对复杂、病情变化较快，因此其治疗难度较大，已经受到了临床医务工作者的关注与重视[1]。通过对76例小儿难治性支原体肺炎患儿进行分组实验，旨在探讨甲强龙冲击疗法治疗小儿难治性支原体肺炎的效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月至2018年12月期间的76例小儿难治性支原体肺炎患儿当作研究对象。入选标准：①符合小儿难治性肺炎支原体肺炎的诊断标准；②行冷凝集试验、PCR检测，均为阳性；③存在发热、咳嗽、恶心、呕吐、呼吸急促等症状；④使用大环内酯类抗生素无效[2]；⑤签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。排除合并造血系统疾病、心血管疾病、精神系统疾病、肝肾脏疾病、结核类疾病者。根据治疗方法的不同，将76例患儿分为2组，各38例。研究组：男23例，女15例；年龄6个月~11岁，平均（5.44±1.35）岁。对照组：男22例，女16例；年龄8个月~12岁，平均（5.51±1.24）岁。

1.2方法

对照组采取常规对症治疗方法，包括止咳、平喘、祛痰、抗过敏、退热、保持呼吸道通畅等；根据细菌培养结果，给予阿奇霉素注射液（亚宝药业集团股份有限公司，，10mg/（kg·d），将10ml阿奇霉素溶于0.9%氯化钠注射液250ml中稀释后，静滴，静滴时间不低于1h，连用5d。

常规对症治疗的基础上研究组采取甲强龙冲击疗法。给予甲强龙（PfizerManufacturingBelgiumNV，，静脉微泵注射，1~2mg/（kg·d），持续5d。

1.3疗效评估标准

①临床症状消失，体征恢复，胸部X线片、血象检查显示正常，则为显效；②临床症状、体征明显改善，胸部X线片、血象检查显示大部分吸收，则为有效；③临床症状、体征无明显改变，甚至病情恶化，则为无效[3]。

1.4统计学方法

数据分析采用统计学软件SPSS21.0。分别用率、x±s表示计数、计量资料，并采取X2、t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

研究组的总有效率94.44%明显高于对照组的72.22%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

支原体肺炎是一种临床常见的呼吸系统疾病，由肺炎支原体感染所致。肺炎支原体是一种介于细菌与病毒之间的微生物，侵入呼吸系统后，会导致鼻咽部、气管、支气管受到损伤，若治疗不及时或治疗不当，则可能破坏粘膜层入侵深部，引发广泛肺炎[4]。临床治疗小儿支原体肺炎，多应用抗生素，如红霉素、大环内酯类抗生素等，但近年来临床实践发现，抗生素治疗小儿支原体肺炎出现了耐药问题，导致小儿难治性支原体肺炎的发病率逐渐上升，约占小儿支原体肺炎的10%左右[5]。

临床治疗小儿支原体肺炎，主要应用阿奇霉素，其为氮杂内酯类抗生素，主要通过和50s核糖体的亚单位结合及阻碍细菌转肽过程，从而抑制细菌蛋白质，达到灭菌、抑菌的效果，抗菌谱较广。但有研究指出，阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的效果有限，因此需要一种更为有效的治疗方案[6]。糖皮质激素具有吞噬炎症因子的效果，还能有效缓解血管扩张，促使溶酶体膜稳定，从而达到减轻炎症、抗过敏、免疫抑制的效果。甲强龙是一种合成的糖皮质激素，抗炎、免疫抑制及抗过敏活性非常强，糖皮质激素扩散透过细胞膜，并与胞浆内特异的受体相结合，此结合物随后进入细胞核内与DNA结合，启动mRNA的转录，继而合成各种酶蛋白，从而达到杀菌、抗炎效果。

甲强龙为中效糖皮质激素，其对糖皮质激素受体有着较强的亲和力，可发挥良好的抗炎效果，且对不会对垂体轴产生明显的抑制作用，因此不会出现水钠潴留等不良反应。甲强龙的作用途径不同，其功效也有很大的差异，目前关于甲强龙冲击疗法的作用机制尚不明确。但有研究指出，高剂量甲强龙冲击疗法治疗小儿难治性支原体肺炎，可干预细胞介导机制，达到免疫系统抑制的功效，从而降低支原体肺炎损伤。基因调控是甲强龙效果得以充分发挥的有效途径，但其效应时间较长，至少与胞浆受体结合30min后方可起效，剂量在80mg以内，存在明显的剂量依赖性。本研究中的甲强龙冲击疗法，属