DB3301T 0451-2024 医学美容机构电子病历系统技术规范.docxVIP

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3301

浙江省杭州市地方标准

DB3301/T0451—2024

医学美容机构电子病历系统技术规范

2024-04-30发布2024-05-30实施

杭州市市场监督管理局发布

DB3301/T0451—2024

I

目次

前言 II

1范围 1

2规范性引用文件 1

3术语和定义 1

4系统建设 2

5病历书写 3

6归档及保存 5

7病历查询 5

8信息安全 6

附录A（资料性）医学美容机构电子病历系统架构 7

附录B（资料性）医学美容机构电子病历系统服务流程 8

参考文献 9

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II

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由杭州市卫生健康委员会提出、归口并组织实施。

本文件起草单位：杭州市疾病预防控制中心（杭州市卫生监督所）、杭州市卫生健康事业发展中心、浙江省整形美容行业协会、杭州市整形美容行业协会、杭州全诊医学科技有限公司、浙江爱签数字科技有限公司、浙江省长三角标准技术研究院。

本文件主要起草人：陈育庆、汪志强、邢烨、廖维维、杨笑奇、贾泽学、沈伟富、赵启明、闵密克、张菊芳、姚平、薛翀、王俊、邱昊。

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1

医学美容机构电子病历系统技术规范

1范围

本文件规定了医学美容机构电子病历系统的系统建设、病历书写、归档及保存、病历查询、信息安全的要求。

本文件适用于医学美容机构电子病历系统的建设和应用。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T2261（所有部分）个人基本信息分类与代码GB/T14396疾病分类与代码

GB/T15657中医病证分类与代码

GB/T22080信息技术安全技术信息安全管理体系要求

GB/T22081信息技术安全技术信息安全控制实践指南

GB/T22240信息安全技术网络安全等级保护定级指南

GB/T25064信息安全技术公钥基础设施电子签名格式规范

GB/T35273信息安全技术个人信息安全规范

GB/T35285信息安全技术公钥基础设施基于数字证书的可靠电子签名生成及验证技术要求

GB/T38631信息技术安全技术GB/T22080具体行业应用要求

GB/T39725信息安全技术健康医疗数据安全指南WS445（所有部分）电子病历基本数据集

DB33/T854.1卫生数据共享访问接口技术规范第1部分：电子病历数据传输

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

医学美容medicalaesthetic

运用手术、药物、医疗器械以及其他具有创伤性或者侵入性的医学技术方法对人的容貌和人体各部

位形态进行的修复与再塑。

医学美容机构medicalaestheticinstitution以开展医疗美容诊疗业务为主的医疗机构。

电子病历electronicmedicalrecord

2

DB3301/T0451—2024

医务人员在医疗活动过程中，使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数字、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录，是病历的一种记录形式。

[来源：WS445.1—2014,3.1.1]

3.4

医学美容机构电子病历系统medicalaestheticinstitutionelectronicmedicalrecords

system

医学美容机构内部支持电子病历信息的采集、存储、访问和在线帮助，并围绕提高医疗质量、保障医疗安全、提高医疗效率而提供信息处理和智能化服务功能的计算机信息系统。

3.5

电子签名electronicsignature

数据电文中以电子形式所含、所附用于识别电子签名人身份并表明电子签名人认可其中内容的数据。

[来源：GB/T35285—2017,3.2]