血液系统常见诊疗技术及护理.ppt

静脉输液港技术静脉输液港是一种植入皮下、长期留置在体内可终身携带的静脉输液装置，并发症较PICC少（1）由供穿刺的穿刺座和静脉导管系统组成（2）适用于高浓度的化疗药物、完全胃肠外营养、血液制品的输注第27页,共35页，星期六，2024年，5月适应证与禁忌证适应证1.需要长期或重复输液的病人2.需要长期输血、抽血的病人3.完全胃肠外营养的病人第28页,共35页，星期六，2024年，5月适应证与禁忌证禁忌证1.任何确诊或疑似感染、菌血症、败血症2.体形不适合TIVAP尺寸的病人3.确诊或疑似对输液港材料过敏的病人4.严重肺栓塞的病人5.预穿刺的部位曾经接受过放射治疗6.有凝血功能障碍，上腔静脉压迫综合征者7.插管部位有血栓形成迹象、曾行外科手术等第29页,共35页，星期六，2024年，5月输液港的应用与维护术前护理1.术前做好心理护理2.术前常规检查肝肾功能、血常规、出凝血时间、心电图、拍X线胸片3.签手术同意书、自费协议书物第30页,共35页，星期六，2024年，5月输液港的应用与维护术后护理1.生命体征的观察2.穿刺部位的观察和护理3.活动指导第31页,共35页，星期六，2024年，5月输液港的应用与维护术后护理潜在并发症的观察和护理1.血栓常发生于术侧上肢2.感染体温的变化、局部伤口的观察3.局部血肿一般发生在术后当日和化疗期间4.血凝堵塞导管输液结束后必须正压式封管第32页,共35页，星期六，2024年，5月输液港的应用与维护严格执行无菌操作1.穿刺方法使用专用无损伤针从注射座中点垂直刺入，直达储液槽底部2.固定蝶翼针的方法用无菌剪刀从敷料贴中线剪开至中心，将针头嵌入敷料贴的中心贴好第33页,共35页，星期六，2024年，5月输液港的应用与维护严格执行无菌操作3.蝶翼针的更换蝶翼针每更换一次，敷料贴3天更换一次4.输液港的封闭输液前后，特别是化疗前，必须用10ml生理盐水冲管，回抽见血再输液管第34页,共35页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第35页,共35页，星期六，2024年，5月关于血液系统常见诊疗技术及护理血液系统常见诊疗技术及护理作者：郑婷单位：甘肃卫生职业学院第2页,共35页，星期六，2024年，5月主要内容造血干细胞移植的护理骨髓穿刺术成分输血适应证概述禁忌证护理诊疗技术项目具体讲授内容第3页,共35页，星期六，2024年，5月重点和难点重点血液系统常见诊疗技术的适应证、禁忌证、操作步骤难点血液系统常见诊疗技术的护理第4页,共35页，星期六，2024年，5月一、造血干细胞移植的护理造血干细胞移植(HSCT)：对病人进行全身照射、化疗和免疫抑制预处理后，将正常供体或自体的造血干细胞经血管输注给病人，使其重建正常造血和免疫功能第5页,共35页，星期六，2024年，5月分类1.造血干细胞供体（1）异体HSCT（2）自体HSCT2.造血干细胞来源（1）骨髓移植（2）外周血移植（3）脐血移植第6页,共35页，星期六，2024年，5月分类3.其他（1）HLA相合和部分相合（2）血缘相关移植和（3）非血缘移植第7页,共35页，星期六，2024年，5月适应证1.血液系统疾病如急慢性白血病、恶性淋巴瘤多发性骨髓瘤重型再障等2.其他系统恶性肿瘤如乳腺癌、卵巢癌等3.某些遗传性疾病第8页,共35页，星期六，2024年，5月护理移植前准备1.病人准备①解释、提前熟悉环境；②消毒隔离和预防感染；③清除潜在感染灶、灭菌饮食、肠道及皮肤准备；④配合医生做好病人预处理、组织配型及全面体检2.供者准备移植前2～3周循环采血；解释骨髓采集的操作方法、注意事项与配合要求，取得配合第9页,共35页，星期六，2024年，5月护理移植前准备3.无菌层流室准备彻底清洗、消毒液擦拭，一切用物严格消毒、灭菌。室内不同空间采样行空气细菌学监测，合格后方可使用4.物品准备骨髓移植用物第10页,共35页，星期六，2024年，5月护理移植中配合1.供者骨髓液采集2.骨髓输注的护理（1）自体骨髓预处理前采集，冰箱保存，72h内提前室温下放置1h回输（2）用输血器