乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少原因分析及对策.docx

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乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少原因分析及对策

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骆永胜

【摘要】目的：探讨乙二胺四乙酸（EDTA）依赖性假性血小板减少（EDTA-PTCP）的发病原因及防范措施。方法：选取2018年3月-2019年5月收治的患者中发现的12例EDTA-PTCP为研究对象，对其血液标本采用不同抗凝剂后进行手工血小板计数。结果：患者行血常规检查均发现血小板减少（

【关键词】假性血小板减少;已二胺四乙酸;枸橼酸纳;手工计数

R558B1005-0019（2020）09--01

血小板在体内主要参与止血与血栓形成，有着非常重要的生理功能，血小板计数的结果是指导临床诊断和治疗血小板减少症的重要指标。血小板检查方便快捷，其动态变化能较准确、敏感地反映危重病患者的病情和预后，因此可作为临床监测的一个可靠指标。各种原因导致的血小板假性减少如未被及时发现，将会造成误诊误治，同时加重患者的心理负担和经济负担，进而引起医疗纠纷[1]。血细胞分析仪测定血小板因具有快速、准确、重复性好的优点而被广泛应用，但此方法也会出现血小板假性减少的情况。本文通过统计及追踪就诊于我院的EDTA-PTCP依赖性假性血小板减少患者，进一步分析EDTA-PTCP的产生原因及相应的临床处理措施。

1资料与方法

1.1一般资料选取2018年3月-2019年5月收治的患者中发现的12例EDTA-PTCP为研究对象其中男性6例，女性6例。年龄15-73岁，平均（47.75±2.48）岁。排除标准：①瑞氏-吉姆萨涂片染色无血小板聚集;②采血过程不畅或有压脉带捆绑时间过长、用力拍打等技术原因;③患者有临床出血症状或出血性血液病家族史;④严重肝病及重症感染患者导致的凝血功能障碍（凝血酶原时间或活化部分凝血活酶时间延长）;⑤确诊为特发性血小板减少性紫癜、溶血尿毒综合征、弥散性血管内凝血及菌血症导致的血小板减少、血液病患者;⑥放、化疗肿瘤患者。

1.2方法

1.2.1仪器与试剂SYSMEXXN-1000希森美康全自动血液分析仪及相应配套试剂和质控品;双目显微镜（日本奥林巴斯公司）;改良牛鲍（Neubauer）计数盘;瑞氏染液（珠海贝索公司）;草酸铵血小板稀释液按《全国临床检验操作规程》来配置;两种抗凝管由成都瑞琦公司提供。因枸橼酸钠抗凝管中血液与抗凝剂的比例是9∶1，因而血小板检测结果应该乘以系数1.1，文中均为校正后的统计值。

1.2.2方法仪器分析：严格遵守相关操作规范，利用全自动血液流水线分析仪分别对加入枸橼酸钠与EDTA-K2的血液标本进行血小板数量测定;血小板手工计数：至少由两名资深检验人员实施血小板显微镜计数，每例计数两次，取平均值。另外将含有EDTA-K2与枸橼酸钠的抗凝血给予推片操作，将血涂片通过瑞氏染液染色后给予显微镜镜检。

1.3统计学方法使用SPSS19.0软件进行统计分析，对实验数据进行正态性检验，计量资料采用表示，以全血模式光学法5min结果为标准对照，比较采用配对数据t检验，P0.05为差异有统计学意义。

2结果

本组均排除采血不当、抗凝剂与血液混匀不均导致的血小板减少。查体发现12例均无皮肤、黏膜出血，且凝血功能检测正常。EDTA-K2抗凝血涂片显示，血小板大量聚集，成簇甚至成片，偶见散在分布。根据上述结果，明确12例均为EDTA-PTCP。全自动血细胞分析仪和手工计数血小板结果，见表1。

3讨论

导致假性血小板减少的原因复杂，常见有采血过程是否顺利;在室温下放置标本时间过长、血小板体积偏大、白细胞卫星现象，EDTA的假性血小板减少、高镁血症、药物如抗生素、奥氮平等，其中EDTA-K2所致的假性血小板减少占假性血小板减少的90%以上[2]。

因此必须提高医务人员对EDTA-PTCP患者的应对策略，具体措施如下：①本科室的血小板减少的复查制度：PLT1000×109/L或PLT

综上所述，当出现血小板计数的结果偏低、计数仪有报警提示或结果图谱异常时，检验医师应引起足够重视，采取相应措施进行复检，对检测结果进行纠正，避免错误结果的出现，以提高检验的准确性，为临床医师提供正确的检验报告，最大限度地维护患者的利益。

参考文献

胡冰红.假性血小板减少的原因分析及对策探讨[J].实用检验医师杂志，2018，10（1）：50-52.

梁树芬，薛赵群，韩晓莉，等.乙二胺四乙酸依賴的假性血小板减少的纠正研究[J].中国药物与临床，2017，17（6）：913-914.

王琪.乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少的原因及纠正方法[J].心理月刊，2019，15（14）：198.

健康大视野2020年9期

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