中西医综合治疗输卵管阻塞性不孕疗效观察.docx

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中西医综合治疗输卵管阻塞性不孕疗效观察

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R714A1672-5085（2012）4-0043-02

【摘要】目的提高输卵管阻塞性不孕症的治愈率、妊娠率。方法选择本院2006年1月－2010年12月门诊398例输卵管阻塞性不孕症患者，将其随机分观察组200例；采用中药丹桃合剂口服、穴位注射、宫腔灌注。对照组198例：采用穴位注射、宫腔灌注。结果治疗组195例输卵管通畅，治愈率97.50%；追踪随访182例受孕，受孕率93.33%。对照组176例输卵管通畅，治愈率88.89%，追踪随访138例受孕，受孕率78.41%。两组输卵管通畅率比较P0.05，差异有统计学意义；两组受孕率比较P0.05，差异有统计学意义。结论采用口服丹桃合剂、穴位注射、宫腔灌注等综合措施是治疗输卵管性不孕症行之有效的新方法。

【关键词】输卵管阻塞不孕症丹桃合剂穴位注射宫腔灌注

为了探索输卵管阻塞性不孕症的中西医综合治疗新方法，对我院门诊2006年1月－2010年12月间收治的392例输卵管阻塞性不孕症患者病历资料进行随机分组：对照组198例，采用穴位注射、宫腔灌注；观察组200例，在上法治疗的同时，加服丹桃合剂。结果：中药口服加西药穴位注射、宫腔灌注的综合措施是输卵管阻塞性不孕症治疗行之有效的新方法，提高了治愈率97.50%及妊娠率93.33%。现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选原发性、继发性及输卵管介入治疗后的输卵管阻塞性不孕患者398例，查体排除生殖器官畸形、肿瘤，B超监测排卵正常，男方精液常规检查未见异常。其中原发性不孕症20例，年龄22～34岁，平均年龄28.4岁；婚后1年不孕12例，婚后2～7年不孕8例。继发性不孕症370例，其中经介入治疗后阻塞3例，年龄25～36岁，平均30.2岁。

1.2诊断方法

1.2.1方法超声介入下输卵管造影术术前10min肌肉注射654－2针10mg解痉。常规消毒铺巾后，将一次性双腔球囊子宫通液管插入宫腔，向球囊内注射1～3ml生理盐水，回抽导管封堵宫腔内口，阴式B超探头监视下先向宫腔注入生理盐水5ml使宫腔充盈，超声显示宫腔分离回声，将1.5%过氧化氢注入5ml，观察宫腔内变化；依次根据阻塞部位，再次注入10ml，观察双侧输卵管是否通畅；第3次注入15ml，观察输卵管回声和盆腔内小气泡回声的弥散情况。三次共注入液量为30ml。

1.2.2诊断标准(1)输卵管通畅：造影剂注入后宫腔内显示三角形云雾状强回声，其远场回声呈“彗星尾”征。小气泡在数秒内迅速向两侧输卵管流动，直到输卵管全段充满，气体由伞端溢出。此时两侧附件变得不如注液前清晰，阴道后穹隆有积液增加。(2)输卵管通而不畅：造影剂注入后输卵管内气流流动缓慢或仅有小气流通过者，伞端有小少许气泡溢出，阴道后穹隆有少量积液。(3)输卵管阻塞：造影剂注入后气泡流动慢或聚集于某段甚至倒流，根据聚集部位分间质部、峡部、壶腹部、伞端阻塞。

1.3治疗方法观察组200例：穴位注射＋宫腔灌注，口服丹桃合剂；对照组198例：穴位注射＋宫腔灌注。治疗期间均带套避孕，防止宫外孕发生。

1.3.1穴位注射生理盐水10ml+奥硝唑针0.5g+地塞米松针5mg+利多卡因针5ml+糜蛋白酶针4000u，用7号穿刺针头，部位选择肛门与尾骨之间进针（长强穴位于尾骨尖前0.5cm处），左手示指放入肛门作指示，避免针头穿透直肠粘膜引起感染形成直肠周围脓肿。1次／5－7天，每周期4次，经期停止。

1.3.2宫腔灌注于月经干净2～3d注药一次，注药前10min给肌注654－2针10mg，取一次性子宫通液管，按超声造影方法：用生理盐水5～10ml，糜蛋白酶12000U，奥硝唑针1.0，地塞米松20mg，2%利多卡因2～4ml，混合稀释后灌注，注液速度每分钟约lml，压力适中，如遇阻力，可轻度加压注入，根据阻塞部位及患者耐受情况，分别灌注生理盐水至20～200ml；注完药液后保留20分钟后拔管。一周后再次灌注，每月2次，注药后一周禁止性生活、禁止盆浴。

1.3.3口服丹桃合剂（桃仁、牡丹皮、柴胡、蒲公英、忍冬藤、白芍、枳实、甘草；是重庆希尔安药业有限公司生产），从月经干净开始，20ml/次，一日三次，口服，1个月一疗程。

1.3.4疗效评定经上述治疗1个月后，在阴式超声介入下过氧化氢液造影复查，(1)显效双侧输卵管通畅，解除避孕措施指导性生活妊娠。(2)有效：一侧输卵管通畅、另一侧不通或通而不畅者，继续重复上述治疗，同时阴式超声监测排卵下指导妊娠；(3)无效：经上述方法连续治疗6个周期后，双侧输卵管不通或通而不畅。

2统计学方法应用

SPSS13.0软件进行统计学处理，采用X2检验。P0.05为差异有统计学意义。

3结果

3.1治疗后输卵管通畅效果评定比较具体见表1。

表1两组