乳腺癌患者化疗的护理体会.docx

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乳腺癌患者化疗的护理体会

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关键词：乳腺癌；化疗；护理

乳腺癌化疗是手术后或不能手术患者的重要治疗措施，其疗程长，治疗费用昂贵，消除患者的病痛和心理障碍，提高生活质量，增强治疗的信心，恢复社会角色和家庭角色，

摘要：乳腺癌化疗是手术后或不能手术患者的重要治疗措施，其疗程长，治疗费用昂贵，化疗药物属细胞毒类药物，在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常细胞组织也有一定的损伤，可引起患者的全身反应和局部反应，化疗药物的不良反应较严重，主要的不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应、神经毒性及局部静脉炎，这些不良反应不仅增加患者的痛苦，而且直接影响疾病的治疗效果，其临床护理备受重视，尤其是整体护理的实施，收到了满意效果，我科通过对100例乳腺癌化疗期间的患者进行科学的护理指导，减少了患者的痛苦，提高了患者的生存质量，保证了化疗的顺利进行；对以下护理要点加以重视，现将护理体会报告如下。

1、临床资料

一般资料：我科2012年7月～2015年7月共收住乳腺癌患者100例；年龄最小32岁，最大68岁，平均50岁，平均住院15天，化疗期间都有不同程度的恶心、呕吐、乏力、口干、关节肌肉酸痛等症状，均能积极配合护理治疗，完成化疗过程，所有病例均经病理或细胞学证实为恶性肿瘤。

2.护理

2.1化疗药的配制：化疗药物属细胞毒类药物，在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常的细胞组织也有一定的损伤。配药前需洗手、穿防渗透防护服，佩戴口罩、帽子、戴防护眼罩，戴两双乳胶手套，做好自我防护，如皮肤不慎接触该药，应立即用肥皂水及大量流动水彻底清洗，有条件者可行淋浴，减轻其毒性作用。

2.2化疗药的输注：应用化疗药物治疗恶性肿瘤是临床上治疗的主要手段之一，而静脉给药是药物摄入的主要途径。治疗中因反复穿刺易造成血管的机械性损伤，以及药物高浓度和药物不同的酸碱度，对局部有较强刺激作用，导致给药静脉和邻近组织损伤，甚至发生局部组织坏死。所以静脉输注前需确定注射位置准确，选择较粗直的静脉，避开关节，不应选择在前臂掌侧，因此处皮肤较薄，肌肉组织较少，如外渗可加重组织损伤，也不应选择下肢静脉（上腔静脉综合征患者除外），穿刺时，严格执行无菌操作原则，进针时，切忌穿刺过猛，以免穿破血管，如血管条件不好，鼓励患者改用外周静脉或深静脉血管化疗，以减少化疗药物对血管的刺激，穿刺成功后，先用0.9％氯化钠开通静脉通道，观察10～15min后，局部无反应再输注化疗药；用药时应仔细观察注射部位皮肤的情况，一旦发生化疗药物外渗，应立即停止注射，保留针头抽回血后拔出针头，更换注射部位。

2.3做好宣教工作：护士应与患者及家属沟通，进行通俗易懂的解释，使患者对化疗有一个正确的认识和了解，可以给患者讲一些好转的实例，化疗过程的不适及如何更好地配合治疗，使其有良好的心态接受治疗，根据患者的接受能力和知识水平，给予恰当的健康知识宣教，提高患者对疾病的认识；在输注过程中做好预防工作非常重要，这样不仅给患者减少痛苦，也给我们的护理工作带来了方便，嘱患者在输液过程中如感到局部疼痛，及时通知护士及时处理。出院后如出现局部红、肿痛，应及时到医院就诊。

2.4心理护理

2.4.1焦虑与恐惧：由于医学知识的日益普及和人们对自身健康的关注，如果身体上发现肿物或持续存在病变，而且用日常知识不能很好的解释，人们便可能首先想到癌症，这种预感会引起焦虑和恐惧。当患者进一步证实患有癌症，此时主要的情绪反应是恐惧，因为癌症的治疗对现有的医疗手段来说，尚存在一定的困难，所以，癌症对患者来说心理方面受到猛烈冲击而发生恐惧和焦虑。化疗多有严重的毒副作用或治疗反应，如恶心、呕吐、脱发、和消瘦等，这些反应会加剧患者的情绪应激，甚至使患者失去继续治疗的信心。护理时要建立良好的护患关系，做好心理护理。语言是桥梁，护士要注重语言修养，如文明性用语、安慰性用语、治疗性用语等。护士要接近患者，切不可说出消极的语言，加重患者的心理负担。用自己娴熟的技术取得患者的信任，为患者创造温馨、舒适、安静、优雅、温度适宜的生活环境，室内要保持空气流通，光线充足，利用患者身心健康，使患者在轻松、愉快的环境里积极配合治疗。

2.4.2困惑与失望：进入治疗后，患者的情绪往往随病情而变，当治疗未见效，则患者希望破灭，悲哀失望占据心头。对于化疗患者，要让他们对化疗的过程，化疗后护理措施的及时性、安全性和有效性有一个全面的了解，使他们完全信赖医护人员，从自己的困惑中解脱出来，愉快的接受治疗。

2.4.3愤怒与抑郁：愤怒是由于紧张积累到一定阈限，而又无法排解时的一种情绪表现。有些乳腺癌患者感到心理不平衡，致使他们怨天尤人，愤愤不平，常因一些小事大发雷霆，于是迁怒于家属或医护人员。要给予患者情感支持与科学指导，癌症患者内心都承受着巨大的压力，首先要深表同情和理解，鼓励其倾诉内心感受并宣泄