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谈合理用药--第1页
谈合理用药
关键词合理用药药师作用
合理用药系指按照安全、有效、经济、适当的原则选择和使用药物。在每一
位个体患者的药物治疗中，给予适当的药物，以适当的剂量，在适当的时间，经
适当的途径，使用适当的疗程，达到适当的治疗目标。因此合理用药的意义和目
的就是要充分发挥药物的作用，不仅微观到每一个人而且宏观到整个国家和社
会，不仅发挥经济效益还要发挥社会效益。
1目前不合理用药的主要表现
1.1药物指征不符多数情况属于选用药物不当，用药适应症不明确，如病
毒性感冒选用抗菌药物；真菌感染选用抗细菌药物。
1.2用药剂量不足或剂量过大剂量偏低，达不到有效治疗剂量，可能会延
误治疗或导致疾病反复发作；但如果给药剂量过大，就可能造成药物性伤害。如
糖尿病人注射胰岛素时如果剂量偏低，不能有效控制血糖水平；如果超剂量使用，
则易引起病人低血糖发生，这也是相当危险的。
1.3用药时间间隔或滴速控制不当影响药物疗效发挥，并可能引发不良反
应甚至危及生命。如林可霉静脉滴注要求每次
0.6g溶于100-200ml输液中，滴注1-2小时。临床曾出现因剂量大且静滴速
度过快而导致心脏骤停的死亡案例。
1.4用药途径选择不妥可出现疗效差异、费用增加等。如体表局部发生感
染，可局部应用抗菌药物冲洗、填敷，如果应用抗菌药物静脉给药治疗，不仅不
可以提高局部药物浓度，还可能增加药物的不良反应和治疗费用。
1.5给药疗程不合理包括疗程过长或过短，都直接影响治疗结果。抗菌药
物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72—96小时。如单
纯性阑尾炎患者术后一直没发热，但应用抗菌药物直到拆线，这属于疗程过长的
案例，增加了患者的经济负担。但溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎、深部真菌病、
结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，在治疗这些疾病时，如果病人体温恢复正
常就马上停药，则其病情很容易复发，不能彻底治愈。
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1.6重复给药多见于同类药物或相同作用的药物重复给予同一患者。如治
疗感冒药同时服用“泰诺感冒片”、“白加黑感冒片”两种药物，主要成分均含对乙
酰氨基酚325mg、盐酸伪麻黄碱30mg等，合用带来隐患和潜在的不良反应。
1.7配伍不合理无必要地合并使用多种药物或存在药物间的不良相互作用
及药理拮抗问题等。如抗菌药物与微生态制剂如金双歧、妈咪爱、整肠生等配伍
时未调整好用药时间，患者如果同时服用两种药物，抗生素将使微生态制剂失效。
另外，三代喹诺酮类药物在碱性环境中易析出结晶，若与碳酸氢钠合用，易出现
血尿，甚至肾损害。红霉素与环孢素A合用，由于前者具酶抑作用，可升高孢
素A的血药浓度，增加其不良反应。
2影响合理用药的因素
合理用药是有关人员、药物和环境相互作用的结果，用药有关的各类人员的
行为失误和错误是导致不合理用药的因素，药物本身的特性是造成不合理用药的
潜在因素，而外部因素则涉及到国家卫生保健体制，药品政策、经济发展水平，
文化传统，社会风气等诸多方面。
3宣传不合理用药可能带来的严重后果
不仅浪费医药资源，延误疾病治疗，而且引发药物不良反应，导致药源性疾
病或酿成药疗事故，给患者和社会带来极大的危害，必须引起高度的重视，发生
不合理用药时给与警示，采取必要的行政监管和业务指导，规范用药，保护公众
的健康。
4合理用药中各环节的作用
4.1医疗机构应当
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