多层螺旋CT在肠梗阻诊断中的临床应用【106页】.pptx

多层螺旋CT在肠梗阻诊断中的临床应用;;前言;发病4小时后行CT检查;第二天;

定义：是指肠内容物不能正常、顺利通过肠道。

临床表现复杂多变且无特异性

包括机械性、血运性和动力性三大类，其中绞窄性肠梗阻死亡率：10%-30%;有无梗阻

诊断标准

肠管扩张：小肠直径2.5cm（Fukuya等）

结肠直径6.0cm（Gazelle等）;梗阻程度

诊断标准

完全性——梗阻点远端无造影剂

高度不全性——梗阻点远端仅少量造影剂

不全性——梗阻点远端有较多造影剂

;影像学方法;检查设备;检查前准备;检查方法;;图像后处理;

a.有无肠梗阻b.梗阻部位

c.梗阻程度e.有无闭袢

f.有无绞窄g.梗阻原因

;8:30AM;口服碘水法;肠扭转－漩涡征;MPR;小肠直径=3.2cm；大于2.5cm;十二指肠梗阻;空肠梗阻;回肠梗阻;回盲部癌梗阻;完全性;胆石梗阻-89730-齐祖雄-图5b;回盲部结核;诊断标准

“U”；“C”肠袢

“鸟嘴征”

诊断符合率

100％（17/17）;粘连性肠梗阻，闭襻形成，平扫即可诊断;有无绞窄

;肠壁增厚，强化减弱;各类型肠梗阻的CT特异性征象;粘连

①肠管局部聚拢、位置固定、形态异常，近端扩张；②在梗阻部位可见移行带光滑；③“鸟喙征”；④局部粘连束带（显示率低，9.1％）；⑤假肿瘤征；⑥部分粘连性肠梗阻伴有局部小肠扭转；⑦梗阻点肠壁强化或局部延迟强化，但肠壁未见明显增厚。

假阴性率较高;移行带;;多处粘连束带;A;男性，38岁，反复肠梗阻发作;腹茧症;术后;例2腹茧症;5;7;肿瘤性肠梗阻;间质瘤;乙状结肠癌;;小肠恶性间质瘤;回盲部癌伴梗阻;降结肠癌伴梗阻;腹内、外疝;十二指肠旁疝;十二指肠旁疝;;小网膜孔疝和肠系膜裂孔疝;小网膜疝;温氏孔疝;;d;手术证实为先天性肠系膜裂孔所致的空、回肠疝。;;盲肠周围疝;盲肠周围隐窝的位置情况示意图:1.回盲上隐窝;2.回盲下隐窝;3.盲肠后隐窝;4.结肠旁沟;63岁的男性老年患者，急性右下腹痛入院，进行性加重。图a～d为CT增强扫描（由上向下）图像，可见升结肠（A）有受压呈拱状改变（图b），疝入的小肠有漩涡征（图a、c），提示有扭转；图d显示回盲部上方层面可以观察到疝口为回盲部上方的回盲上隐窝（白箭）。手术证实回肠中下段疝入回盲上隐窝伴局部扭转的盲肠周围疝?;;腹外疝;闭孔疝发生于年老体弱患者，扫描位置要低;成人肠套叠;肠套叠原发病诊断;恶性肿瘤所致肠套叠;脂肪瘤所致的小肠－小肠型;炎症所致肠套叠;腔内病变（粪石）引起的梗阻;胆石引起的梗阻;胃管内注射1000ml泛影葡胺液，7小时后扫描;胆肠瘘;炎性病变所致的梗阻;Crohn氏病和溃疡性结肠炎;Crohn病;静脉期环形强化;肠扭转;轮辐征;A;360度肠扭转;男，46岁;横结肠恶性淋巴瘤伴回肠扭转;STS-MIP重建可见肠系膜上、下动脉和静脉走行改变：;

;外伤性肠梗阻;外伤性梗阻;血运性肠梗阻;（一）检查的意义

获得正确诊断结果的前提，避免潜在的危险

检查用肠道内泛影葡胺造影剂对粘连性不全

性肠梗阻具有一定的治疗作用;（二）诊断的意义

为治疗方案提供更确切的证据

降低死亡率和避免盲目剖腹探查;thankyouforattending