临床护理路径在脑动脉瘤介入栓塞患者中的效果观察及并发症发生率影响分析1.docx

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临床护理路径在脑动脉瘤介入栓塞患者中的效果观察及并发症发生率影响分析

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【摘要】目的：探讨在脑动脉瘤介入栓塞患者中临床护理路径的应用效果和并发症情况。方法：此次抽选2017年5月-2019年3月在我院经介入栓塞疗法治疗的脑动脉瘤患者（76例）做研究，随机分为乙组（38例）、甲组（38例）。乙组常规护理，而甲组经临床护理路径实施护理，对比两组的并发症情况、护理效果。结果：甲组并发症的总发生率低于乙组，差异显著，P＜0.05。甲组的总有效率高于乙组，差异显著，P＜0.05。结论：在脑动脉瘤介入栓塞患者中，临床护理路径的应用效果确切，在提高治疗效果的同时，还可降低并发症发生的风险。

【关键词】脑动脉瘤；介入栓塞；临床护理路径；效果；并发症

对于脑动脉瘤来说，是患病部位为颅内动脉的一种神经外科疾病，比较常见，可引发患者发生频繁呕吐、意识障碍以及剧烈疼痛等[1]。患者主要经介入栓塞疗法进行治疗，但是因患者缺乏对于自身疾病和手术的了解，易出现紧张、焦虑等情绪，而影响到手术治疗效果[2]。为探讨在脑动脉瘤介入栓塞患者中临床护理路径的应用效果和并发症情况，此次抽选2017年5月-2019年3月在我院经介入栓塞疗法治疗的脑动脉瘤患者（76例）做研究，具体研究见下文：

1资料、方法

1.1一般资料

抽选2017年5月-2019年3月在我院经介入栓塞疗法治疗的脑动脉瘤患者（76例）做研究，随机分为乙组（38例）、甲组（38例）。甲组中男性是20例，女性是18例；其年龄在34-72岁之间，平均为（50.11±3.22）岁；乙组中男性是21例，女性是17例；其年龄在35-1岁之间，平均为（50.19±3.26）岁；两组资料比较，差异不明显（P＞0.05），可做对比。

1.2方法

乙组常规护理：详细掌握其心理状态，给予安抚鼓励，提高信心。聆听其倾诉，缓解不良情绪。观察生命体征，手术病房的温湿度要适宜，术后遵医嘱给予抗凝药物，并进行药物护理。而甲组经临床护理路径实施护理：先设计路径实施图，制作执行程序表格，给予护理人员专业的培训，主要内容是解释、介绍路径的细节，要求、强调按路径图进行操作。实施临床路径中，在完成项目上打勾，避免遗漏，且相邻的执行者要检查、确定。对异常、突发情况致使原临床路径无法实施时，需记录实际实施效果，修改路径。临床护理路径表见表1。

表1临床护理路径表

时间

护理措施

执行与否

术前

做好生命体征的观察、记录,评估患者心理给予针对性心理干预，使患者良好配合手术和护理。告知手术风险以及通过良好的配合可降低手术风险，得到患者有效支持。常规禁食禁水,尿失禁者需留置尿管。进行药物过敏试验,降低颅内压，完善备皮,良好控制血压。

是/否

术中

进行心理建设,护理人员辅助其平卧位,嘱其在术中不要晃头,有效固定肢体和头部。严格按无菌操作原则进行操作,常规消毒铺巾,快速建立静脉通道，给予患者吸氧。给予患者心理护理,有效安抚其情绪,介绍手术室环境、相关医护人员,消除患者的紧张感以及陌生感。合理控制手术室的温度与湿度。术中有效观察患者的行为、意识以及语言等情况,确保可及时发现异常并处理。良好配合医生使用药物,做好调节工作。手术完成后做好拔管、穿刺点压迫止血,时间为15-30min。出血停止后，弹性绷带进行包扎,观察生命体征,在生命体征平稳后对患者衣物进行整理,有效清洁后安全送入病房。

是/否

术后

做好体位护理,使患者保持平卧，头向一侧偏。观察生命体征,及时发现出血、意识障碍、呼吸弱化、血压提升、瞳孔大小不等，告知医生并协助处理。给予饮食指导和饮食方案,确保患者和家属详细了解。保证低盐、低脂且易消化的饮食。术后一天内辅助排便与饮食管理。术后30-48h间限制活动,做好心理护理，及时发现并安抚异常情绪。嘱其多饮水,告知饮水的意义,并观察尿液的情况。定期翻身叩背，按摩受压位置,促进血运循环,床单被褥要平整清洁,并及时清除污染。嘱患者进行适宜的肢体活动,防止深静脉血栓形成。

是/否

1.3观察指标

护理后，记录两组的肢体麻木、头痛、失眠以及耳鸣等并发症。

1.4评价标准

无效：脑血管造影发现蛛网膜下腔出血相对较多；好转：脑血管造影发现蛛网膜下腔出血比较少；显效：脑血管造影发现各项指标正常[3]。

1.5统计学分析

SPSS20.0软件分析数据，由（%）表示并发症、护理效果，行x

2检验，当P值不足0.05，就意味着两组差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组的并发症

甲组并发症的总发生率低于乙组，差异显著（x2=4.547，P=0.033）。详见表2。

表2比较两组的并发症[n(%)]

组别

例数

肢体麻木

头痛

失眠

耳鸣

总并发症

甲组

38

1