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呼吸系统疾病概述

一、概述我国呼吸系统疾病的严峻形势：呼吸系统疾病在主要疾病死亡率及死因构成中居第四位仅次于恶性肿瘤、心脏病和脑血管疾病。肺癌是我国发病率及死亡率最高的恶性肿瘤——IARC发布的2020年全球最新癌症负担数据。我国仍是全球慢性阻塞性肺疾病发病率最高的国家之一40岁及以上居民患病率从2015年发布的9.9%上升至2020年的13.7%。我国仍是WHO公布的全球结核病高负担国家之一耐药结核病仍然是需要面对的重点问题。新发、突发呼吸道传染病等公共卫生事件构成重大社会影响严重急性呼吸综合征、甲型H1N1流感、人感染H7N9禽流感以及新型冠状病毒肺炎。

呼吸系统疾病的诊疗取得了长足的进步：呼吸系统疾病的诊疗技术、呼吸支持技术、呼吸系统慢性病管理与康复技术等方面均取得了长足的进步。无创呼吸机、体外膜氧合器广泛应用于呼吸系统疾病的治疗中，提高了患者的治愈率，降低了病死率。一、概述

上呼吸道：由鼻、咽、喉构成。下呼吸道：环状软骨以下的气管和支气管，是气体的传导通道。呼吸道的组织结构：黏膜、黏膜下层和外膜层构成。二、呼吸系统的结构功能与疾病的关系（一）呼吸道呼吸道的组成

肺泡：气体交换的场所。肺泡上皮细胞：Ⅰ型细胞：肺泡-毛细血管膜（呼吸膜）是肺泡与毛细血管间进行气体交换的场所。?Ⅱ型细胞：分泌表面活性物质。肺泡巨噬细胞：吞噬作用、生成和释放多种细胞因子。肺间质：包括血管及淋巴组织，起支撑作用。二、呼吸系统的结构功能与疾病的关系（二）肺

肺有双重血液供应。肺循环：执行气体交换功能。支气管循环：体循环的支气管动、静脉与支气管伴行，营养各级支气管及肺。二、呼吸系统的结构功能与疾病的关系（三）肺的血液供应

胸膜腔是由胸膜围成的密闭的潜在性腔隙。脏层与壁层胸膜：壁层胸膜分布有感觉神经末梢。脏层胸膜无痛觉神经。胸膜腔内压：正常人为负压。气体进入胸膜腔内：气胸。二、呼吸系统的结构功能与疾病的关系（四）胸膜腔和胸膜腔内压

呼吸是指机体与外环境之间的气体交换。外呼吸：肺通气：肺与外环境之间的气体交换。正常的肺泡通气量是维持动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的基本条件。肺换气：指肺泡与肺毛细血管血液之间通过呼吸膜以弥散的方式进行的气体交换。肺换气功能障碍是造成低氧血症的常见原因。二、呼吸系统的结构功能与疾病的关系（五）肺的呼吸功能

肺与呼吸道共同构成了完善的防御机制。气道：物理防御机制、生物防御机制、神经防御机制。气道-肺泡：淋巴细胞、淋巴样组织、淋巴结等具有免疫功能的组织通过细胞免疫和体液免疫发挥防御作用。肺泡：肺泡巨噬细胞、肺泡表面活性物质。二、呼吸系统的结构功能与疾病的关系（六）呼吸系统的防御功能

通过呼吸中枢、神经反射和化学反射完成对呼吸的调节。基本呼吸节律产生于延髓。呼吸调整中枢位于脑桥。神经反射调节：肺牵张反射、呼吸肌本体反射及J感受器引起的呼吸反射。化学性调节：动脉血或脑脊液中O2、CO2和H+。二、呼吸系统的结构功能与疾病的关系（七）呼吸的调节

患病经过。诊治经过。目前状况。相关病史。患病及治疗经过对疾病的认识。心理状况。社会支持系统。心理-社会状况个人史。生活方式。吸烟史。生活史与家族史三、呼吸系统疾病患者的护理评估（一）病史

三、呼吸系统疾病患者的护理评估（二）身体评估有无鼻翼扇动、鼻窦压痛，咽部有无充血、红肿，颈静脉充盈状况，气管位置是否居中等。头、颈部体温、脉率、意识、体重、皮肤有无发绀/潮红、淋巴结。全身状态、皮肤、淋巴结有无肝大、肝-颈静脉回流征；有无杵状指（趾）。腹部及四肢胸廓外形、呼吸运动；语音震颤、胸膜摩擦感；叩诊音、听诊呼吸音变化；干、湿啰音，胸膜摩擦音。胸部

血常规检查痰液检查动脉血气分析病原微生物培养及药敏试验白细胞计数。中性粒细胞。嗜酸性粒细胞。血红蛋白。一般检查。显微镜检查。pH。PaO2。PaCO2。痰液、支气管肺泡灌洗液等。血液。胸腔积液。三、呼吸系统疾病患者的护理评估（三）实验室及其他检查

纤支镜和胸腔镜检查肺功能检查纤支镜检查有助于明确病原和得出病理诊断。胸腔镜用于胸膜活检和肺活检。对肺功能检查的各项指标进行综合分析以评价患者的肺功能状况。为疾病的诊断和治疗提供依据。三、呼吸系统疾病患者的护理评估（三）实验室及其他检查影像学检查胸部X线正侧位。CT及磁共振显像（MRI）。肺血管造影。支气管动脉造影。

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