《五官科护理》12单元十二　气管、食管异物患者的护理 教学课件.pptxVIP

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气管、食管异物患者的护理12/单元十二

知识目标1.掌握气管、支气管及食管异物的临床表现及护理措施。2.掌握气管异物及食管异物的辅助检查方法。能力目标能运用所学知识向社区群众进行有关气管异物及食管异物防治的健康教育。学习目标素质目标通过学习，培养认真负责的工作态度，救死扶伤的职业精神。

知识技能点1.气管、支气管、食管异物患者的临床表现。2.气管、支气管、食管异物患者的术前、术后护理。

请思考：患者刘某，女，2岁，因进食砂糖橘后，突然发生剧烈咳嗽，伴呼吸困难而入院，查体：不发热，口唇轻度发绀，频繁咳嗽，听诊右侧肺呼吸音明显减弱。1.若医生以“支气管异物？”为诊断收治入院，他的依据是什么？2.患儿术前护理的重点是什么？护理情境

气管、支气管异物属耳鼻咽喉科常见急诊之一，多因儿童本身的特点、家长或较大儿童喂予幼儿不恰当的食物，或在喂食时故意逗戏、惊吓或打骂，以致食物呛入呼吸道。食管异物多因注意力不集中，匆忙进食，食物未经仔细咀嚼而咽下。因此，专科护士必须掌握疾病特点，才能更好地为临床患者服务。

【案例】患儿邓某，男性，1岁，因进食花生米后出现阵发性呛咳半天，伴哭闹不安1小时入院。体格检查：T:36.8℃，P：108次∕分，R：22次∕分，患儿神志清楚，急性病容，发育正常，营养中等，查体欠合作，无憋气、口唇青紫、呼吸困难等；肺部呼吸音粗，有少许湿罗音。胸透示左肺气肿，左支气管异物可能性大，颈侧位片未见高密度异物阴影。医嘱立即予以禁食禁饮，在全麻下经支气管镜行异物取出术，术后医嘱给予抗炎、补液等对症支持治疗后，患儿于术后第5天治愈出院。思考1．如何对该患儿进行术前护理？2．出院时如何对家长进行健康指导？预习案例

气管、支气管异物患者的护理任务一

气管、支气管异物（foreignbodiesinthetracheaandbronchi）通常是指外界物质误入气管、支气管。多发生于5岁以下儿童，3岁以下最多，偶见于成人。

婴幼儿牙齿发育不全，咽喉防御反射功能也不健全，进食花生、瓜子时，容易吸入气道；成人口含物品作业，儿童口含玩物玩耍，遇外来刺激或言谈、哭笑时，可将异物吸入气道；昏迷或全麻状态的患者吞咽功能不全，易导致义齿或呕吐物误吸；各种医疗、护理操作不慎也可引起。

气管异物

最常见的是进食时不慎将异物误吸入呼吸道。1幼儿在进食时因哭、笑、说、唱等原因将食物误吸入呼吸道。成人口中的异物，如牙签、活动义齿等不慎误吸。2偶见于医疗事故。3一、病因与发病机制

（2）支气管异物。（1）气管异物。症状：异物进入气管后，立即发生剧烈呛咳，伴呼吸困难。较大的异物可窒息。体征：患者多有憋气，面色青紫。听诊两肺呼吸音无明显差异，可有喘鸣音。症状：主要表现为阵发性剧烈咳嗽，体位改变时可诱发。若异物停留时间长，易合并感染。体征：由于支气管解剖的特点，支气管异物常发生在右侧支气管，听诊可闻及干湿罗音。二、护理评估1.临床表现

评估患者有无进食高危食物、有无呼吸困难、面色发绀，了解发病过程。2.健康史3.心理社会因素患者大多数是幼儿，病史讲述不清。不典型病例易误诊为急性支气管炎而延误治疗。少数患者家属对异物的危害性认识不足或对支气管镜检查取异物缺乏了解。二、护理评估

（2）CT检查有助于确定有无异物及其部位。（3）支气管镜检查是气管、支气管异物确定诊断的最可靠方法，同时可取出异物。（1）X线检查X线胸透或拍片可以确定金属等不透光异物的位置、大小及形状。4.辅助检查评估气管异物有关。有窒息的危险与异物停留过久，刺激气道黏膜，或阻塞其远端肺叶的引流而继发感染有关。有感染的危险与担心异物不能取出危及生命有关。恐惧缺乏对气管、支气管异物的预防知识。知识缺乏三、护理问题

及时诊断，尽早取出异物，以保持呼吸道通畅，防止窒息及其他并发症的发生。四、治疗原则

术前护理01.术后护理02.健康宣教03.五、护理措施

（2）对症护理：缺氧者给予吸氧，保持呼吸道通畅。繁咳的患者，遵医嘱给予止咳药，常用异丙嗪止咳糖浆口服，但痰多者忌用。（3）病情观察：严密观察病情，如呼吸困难突然加重，立即报告，配合医生做环甲段切开术或气